Аборт в 41 год или после 40: какой метод прерывания беременности выбрать в среднем возрасте

Содержание

медикаментозное прерывание беременности после 40 лет

Аборт в 41 год или после 40: какой метод прерывания беременности выбрать в среднем возрасте

В этот период идут возрастные изменения в организме, часто возникают сбои в месячном цикле и женщина все симптомы приписывает приближающейся менопаузе.

Ведь всем известно, что наиболее продуктивный детородный возраст женщины приходится на 20-30 лет. После 35 лет зачать ребенка уже проблематично, а после 40 лет у многих наступает климакс.

Поэтому не удивительно, что обнаружив нежелательную беременность, большинство женщин предпочитают её прервать. Решиться на рождение ребенка после сорока лет, могут только обладательницы очень крепкого здоровья.

Можно ли делать аборт после 40 лет

Возраст женщины не может являться противопоказанием к прерыванию беременности. Если нет никаких медицинских запретов на аборт, то женщина, в возрасте 40 или 41 год может прервать беременность на сроке до 12 недель, изъявив при этом только свое желание.

Особенностью женщин после 40 лет является то, что организм, в силу своего старения, уже начинает подготавливаться к менопаузе.

В этот период перестраивается эндокринная система, сокращается количество овуляций, ткани детородных органов (матки и шейки матки) теряют свою эластичность, любой гормональный всплеск может спровоцировать появление злокачественных опухолей (онкологии).

Часто женщина среднего возраста, узнав о своей беременности, не может быстро принять решение, она долго сомневается рожать или не рожать ребенка.

В этом вопросе главным аргументом является не возраст, а состояние здоровья, ведь с такой большой нагрузкой может справиться только относительно здоровая и полная сил дама.

Какой аборт в 41 год лучше выбрать?

Для прерывания поздней беременности, которая наступила в 40 и 41 год, врачи рекомендуют использовать наим

Источник

Самый щадящий и доступный способ прекращения нежелательной беременности – это прием препаратов, нарушающих ее нормальное течение. Впервые медаборт был опробован в 1985 году. На сегодняшний день им воспользовались уже больше миллиона женщин по всей планете. Он исключает хирургическое вмешательство, лучше переносится как с физической, так и с психологической точки зрения.

Все эти факторы приводят к заблуждениям касательно безопасности фармакологического аборта. Многие решаются провести его самостоятельно в домашних условиях.

Запомните: безоперационный аборт, так же, как и хирургический, должен проходить при участии и под наблюдением опытных специалистов. Никогда не пытайтесь сделать его самостоятельно!

Когда можно делать фармаборт

Аборт без хирургического вмешательства, без риска повредить половые органы или занести в них инфекцию, без осложнений вследствие назначения анестезии, — это оптимальный выбор для большинства женщин.

Первый аборт всегда нежелателен. Если вы осознаете все риски, решение не рожать — окончательное, противопоказаний нет, то данный вариант будет самым безопасным.

При таком диагнозе окончательное решение остается за доктором. Он принимает во внимание множество факторов. Обязательно нужно проконсультироваться о методах контрацепции в дальнейшем.

И не забудьте о странице с противопоказаниями (читать обязательно тем, у кого подозрение на внематочную беременность, кто носит спираль, у кого есть хронические заболевания и вредные привычки).

Необходимые анализы

Заподозрив возникшую неплановую беременность, женщина должна как можно раньше посетить гинеколога. С целью подтверждения отсутствия внематочной беременности и определения реального срока, обязательно назначается УЗИ-обследование.

В нек

Источник

Всевидящий Господь говорит: «так как вы сделали это одному из сих братьев Моих меньших, то сделали Мне» (Евангелие от Матфея 25:40) Мне отмщение, Я воздам, говорит Господь (Рим.12:19)

понедельник, 30 января 2017 г

Для многих женщин, у которых наступает беременность после 40 лет или после 45 лет или даже после 50 лет является актуальным вопрос делать ли аборт или не делать. Для многих современных людей ответ на этот вопрос «очевиден» как им кажется, что нужно срочно делать аборт, более того они склоняют к этому греху других женщин.

Некоторые бездушные гинекологи, пользуясь смятением матери, специально уговаривают женщин делать аборт (у них на это свой интерес и это отдельная тема, про то, как гинекологи выводят пациентку на аборт). Родственники, помраченные и ослепленные прелестью и хитростью дьявола, как сговорились и настаивают на аборте.

Каждому дьявол внушает свои подозрения и ложные страхи, кто-то боится ответственности, но убив ребенка, они не избавятся от ребенка, а сделают его мертвым и станут убийцами, также самое чувство останется и у родной его матери.

Если из читателей есть такие, кто принуждал к аборту, то немедленно покайтесь, вы причастны к убийству и не искушайте Господа.

Но что делать в такой ситуации, особенно если вам за 40 лет иле даже за 50 лет, что будет, если не сделать прерывание беременности? Вас терзает лукавый своими сомнениями о будущем ребенка и вашем будущем.

Такие мысли сами по себе грех и на радость и смех бесам, ведь с этими мыслями вы забываете Господа, что все в Его руках.

«У Господа мудрость и сила, Он изменяет времена и лета, низлагает царей и поставляет царей; дает мудрость мудрым и разумение разумным; Он открывает глубокое и сокровенное; знает что во мраке и свет обитает с Ним» (книга пророка Даниила: Глава 2; стих 20-22). В руках Господа дыхание в

Источник

Аборт, к сожалению, относится к тем процедурам, которые несут как благо, так и непоправимый ущерб. В некоторых случаях его нельзя избежать по медицинским показаниям.

Существует понятие срочного аборта, когда прерывание беременности происходит практически сразу после обращения женщины за помощью.

Знание методики его проведения и последствий поможет каждой женщины оценить соотношение риска и пользы касательно своего здоровья.

Методы

Сделать аборт быстро можно с помощью специальных препаратов, например: мифепристона, мизопростола, метотрексата, пенкрофтона. Назначают на сроке до 24 недель, но наиболее безопасным следует считать период до 14 недель. Эффективность метода прямо пропорциональна длительности беременности.

На поздних сроках осуществлять вмешательство не рекомендуется, так как есть высокая вероятность неполного аборта, сохранения нежелательной беременности, что приведет к применению более травматического метода прерывания – хирургического.

Ее проводят с помощью вакуумного отсоса, который помещают в полость матки, создавая разницу в давлении, что приводит к отсасыванию плодного яйца. Длительность – 3-5 минут. Проводят на сроке до 49 дней задержки. Во время процедуры применяют местную или общую анестезию. Перед ее проведением нужно обязательно провести санацию и устранить патогенную микрофлору.

Метод заключается в расширении шейки матки и выскабливании эмбриона кюреткой. Крайние сроки проведения – до 84 дней беременности. Длится процедура 3-5 минут под общим наркозом. Перед этим обязательна антибактериальная  терапия.

Главные недостатки – высокая вероятность инфекционных осложнений, механического повреждения стенок матки, поздние осложнения (невынашивание, бесплодие, внематочная беременность).  Помните, что такая операция проводится врачем «вслепую»!

Источник: https://beretuna9m.ru/post/2032-medikamentoznoe_preryivanie_beremennosti_posle_40_let

Вакуумный аборт: что такое аспирация и мини-аборт, чем он лучше фарм или медикаментозного прерывания беременности, а также реабилитация после малого аборта

Вакуумный аборт (вакуумная аспирация) – методика прерывания беременности, характеризующаяся наименьшими неприятными последствиями по сравнению с другими видами хирургических операций.

Проводится такая операция исключительно на ранних сроках и строго после медицинского обследования и по назначению врача.

В этой статье поговорим о том, что такое мини аборт вакуумом и что выбрать вакуумный аборт или медикаментозный?

Вакуумный аборт: описание методики

Вакуумный мини аборт – малоинвазивный хирургический метод удаления из полости матки плодного яйца специальным отсосом. Прерывание беременности вакуумом проводится без расширения шейки матки, проникновения в её полость хирургическими инструментами и выскабливания. По сравнению с другими видами хирургических абортов, вакумный аборт считается щадящим.

Вакуумный аборт – малоинвазивная операция, поэтому носит наименование мини-аборт. Длительность процедуры – 10-15 минут, госпитализация в стационар не требуется. Аборт проводится без наркоза, под местным обезболиванием.

Общий наркоз для процедуры не нужен и не желателен, однако по просьбе пациентки врач может его сделать.

Знать, как делают вакуумный аборт, женщине важно, чтобы психологически подготовиться к операции. Для манипуляции используется специальный прибор – аспиратор, который состоит из канюли и специального катетера. Одноразовый катетер проникает непосредственно в матку пациентки и при помощи присоединённой к нему канюли плодное яйцо отсасывается.

Аборт вакуумом делают после проведения обследования. При отсутствии противопоказаний пациентку располагают в гинекологическом кресле и производят обработку влагалища антисептиком.

https://www.youtube.com/watch?v=4iLWYwLnybQ

После инъекции обезболивающего препарата в матку вводят твёрдую трубку (канюлю) и через катетер проводит отсос плодного яйца при помощи специального аппарата. Содержимое полости матки собирается в ёмкость. На этом операция заканчивается.

Показания и противопоказания к проведению мини-аборта

Проведение вакуумной аспирации рекомендуется на минимальных сроках беременности. Оптимальные сроки вакуумного аборта – 4-5 недель. В это время плод ещё не прикреплен к стенкам матки, поэтому быстро извлекается.

Противопоказанием к этому виду операции являются:

  1. Инфекционные заболевания в острой стадии. Причина этого – возможность проникновения инфекции в половые органы и развития осложнений и воспалений в полости матки. Врач порекомендует первоначальное лечение инфекции.
  2. Внематочная беременность. Вакуумная аспирация в этом случае невозможна, так как плод расположе в маточной трубе.
  3. Недостаточность свёртываемости крови.

Далее о том, что же выбрать для прерывания беременности: фарм и мини аборт? В чем преимущества и недостатки каждого?

Преимущества и недостатки вакуумного прерывания беременности

Несомненными плюсами методики являются:

  • минимальный травматизм шейки матки и слизистой оболочки.
  • Возможность проведения операции без госпитализации в стационар.
  • Скорость восстановления после процедуры.
  • Минимальные риски развития осложнений.

Недостатками вакуумного аборта являются следующие факторы:

Далее о том, какой аборт лучше медикаментозный или вакуумный?

Что лучше вакуумный или медикаментозный аборт?

Оба вида прерывания беременности относятся к щадящим и используемыми на ранних сроках. Примерно одинаков и результат – эффективность обоих методов 95-98 %. Выбор конкретного метода напрямую зависит от срока беременности. Медикаментозный мини-аборт наиболее эффективен до 4-х недель. Аборт вакуумным способом – в сроки от 4 до 6 недель.

По сути, медикаментозный аборт приближен по действию к естественному выкидышу. Поэтому примерно 60% женщин предпочитают прерывать нежелательную беременность именно таким методом.

По мнению фармакологов, препарат для медикаментозного аборта мифепристон нельзя применять пациенткам моложе 18 и старше 35 лет. Поэтому для них предпочтительной является вакуумная аспирация.

Для некоторых женщин определяющим фактором является вопрос цены вопроса. Медикаментозный аборт на порядок дороже вакуумного, поэтому стеснённые в средствах пациентки предпочитают операцию.

Иногда возникает необходимость провести вакуумный аборт делают после медикаментозного. Показанием для процедуры является неполный выход плодного яйца после принятия абортивного средства.

Вакуум применяют и в том случае, если после принятия мифепристона выкидыш не начался. По статистике такое происходит в 4-5% применения медикаментозного аборта. Оставлять такую беременность нельзя, потому что препарат оказывает негативное влияние на плод.

Реабилитационный период

Реабилитация после вакуумного аборта — очень важный момент для сохранения женского здоровья. Малый аборт также влияет на организм, как и любое другое вмешательство.

Организм восстанавливается после вакуумного аборта 3-4 недели.

Первые 6-7 дней – самый ответственный период, когда необходим контроль над состоянием пациентки со стороны врача. Женщине необходимо посетить гинеколога на 3-4 сутки после операции.

На приёме врач оценивает, действительно ли плодное яйцо полностью покинуло матку. По статистике в 1% случаев беременность сохраняется. К слову, очень часто можно слышать такой вопрос: можно ли делать вакуумный аборт после медикаментозного аборта? Решения такого рода принимаются только после консультации с гинекологом.

Такая вероятность существует, если врач изначально неправильно определил срок беременности. При таком ходе событий беременность продолжится, но плод будет развиваться с отклонениями.

Строго запрещено употребление алкоголя, так как он может вызвать усиленное кровообращение в органах малого таза и спровоцировать кровотечение. Стоит также отказаться от активных физических упражнений и поднятия тяжестей, чтобы мышцы живота не напрягались

Тянущие или ноющие боли внизу живота продолжаются несколько дней после операции. Нормальные боли напоминают периодические при менструации. Снять болевые ощущения можно при помощи спазмолитиков. Если начинаются схваткообразные или усиливающиеся боли, стоит срочно обратиться к гинекологу.

Для предотвращения развития инфекции после вакуумного метода аборта пациентке назначаются антибиотики. Риск развития инфекций во время послеоперационного периода достаточно велик. В связи с этим женщине не рекомендуется в течение трёх месяцев купаться в открытых водоёмах, посещать баню.

Выделения, кровотечения и месячные после аспирации

В норме выделения из матки после процедуры продолжаются 10-14 дней.

Мажущие выделения коричневато-красного цвета свидетельствуют, что кровь нормально сворачивается и матка очищается нормально.

У одних женщин месячные могут наступить вовремя, без нарушения прежних сроков. В среднем овуляция и новое кровотечение начинается через 35-40 дней. У некоторых женщин месячные начинаются спустя 50-60 дней.

Полное восстановление цикла зависит от предыдущих беременностей:

  • у рожавших женщин срок около 3 месяцев;
  • у нерожавших – до полугода.

Если кровотечение после вакуумного аборта обильное, алого цвета или со сгустками нужно обратиться к врачу.

Половая жизнь и беременность

Половую жизнь после вакуумного аборта возобновляют через 3 недели. В идеале стоит воздержаться от секса после мини-аборта 1,5 месяца. Некоторые женщины допускают половые контакты уже с третьего-четвёртого дня после проведённой процедуры, не задумываясь об опасности развития осложнений.

В период после вакуумного аборта организм женщины максимально ослаблен, матка находится в полураскрытом состоянии и доступ любой инфекции в неё обеспечен. Секс – дополнительная нагрузка для организма, и он может среагировать на него рядом осложнений.

Запрет на новую беременность после вакуумного прерывания не менее трёх месяцев. В идеале планировать беременность стоит не ранее чем через полгода после операции.

К этому времени организм женщины полностью восстанавливается, и она готова выносить здорового малыша и сохранить собственное здоровье. В более ранние сроки новая беременность может закончиться выкидышем или кровотечениями, так как слизистая оболочка матки не восстановилась, и могут возникнуть проблемы с прикреплением к ней плодного яйца.

Последствия

Стопроцентной безопасности и полного отсутствия осложнений не имеет ни один вид искусственного прерывания беременности.

Риск осложнений зависит от квалификации врача, особенностей каждого организма, состояния медицинского оборудования.

Настраиваться на неблагополучный исход дела не стоит.

Вакуумный аборт, выполненный квалифицированным врачом, является надёжным и наиболее щадящим методом прерывания беременности. Однако любое вмешательство в организм женщины – это определённый риск, поэтому целесообразнее предупреждать нежелательное зачатие.

Но следует учесть следующие возможные последствия вакуумного прерывания беременности:

  1. Неполное удаление плода.
  2. Сбой менструального цикла.
  3. Инфекционные и воспалительные заболевания.
  4. Пневмоэмболия – закупорка больших сосудов воздушным тромбом.
  5. Повреждение матки или расположенных вокруг неё органов.

Надеемся, что эта информация была вам полезна и вы теперь сами можете решить, что лучше медикаментозное прерывание беременности или вакуум?

Источник: http://apec2012.ru/zhenskoe-zdorove/vakuumnyj-abort-chto-takoe-aspiraciya-i-mini-abort-chem-on-luchshe-farm-ili-medikamentoznogo-preryvaniya-beremennosti-a-takzhe-reabilitaciya-posle-malogo-aborta

Аборт

АбортЭнциклопедия здоровья / Энциклопедия болезнейАБВГДЖЗИКЛМНОПРСТУФХЦЧШЩЭЮЯ

Самый древний, дешевый, травматичный и распространенный способ прерывания беременности. Аборт выполняется на сроках до 12 недель в условиях стационара. Коммерческие клиники предлагают провести эту операцию примерно за 3 часа по принципу «в день обращения». 

Что происходит

Под общим наркозом расширяют канал шейки матки и выскабливают ее полость хирургическим острым инструментом – кюреткой. Таким образом одномоментно удаляется живой, благополучно развивающийся зародыш и плодные оболочки.

Чем опасен

* После аборта очень высок процент возможных хирургических травм. У каждого хирурга-гинеколога, даже виртуоза, хоть раз в ходе операции случались

разрыв (перфорация) матки, особенно если аборт у женщины далеко не первый.

Инструменты острые, ткани матки истончены и могут порваться, несмотря на высокую квалификацию хирурга. Результат – полостная операция с ушиванием или удалением матки.

И хотя подобные осложнения аборта случаются редко, гарантий, что они минуют вас, никто дать не может.

* Крайне высок процент воспалительных осложнений после абота. Если воспаление становится хроническим, в полости матки со временем могут образовываться сращения и рубцы – сенехии. Последствия – многочисленные женские недуги и бесплодие.

* Так как беременность прерывается на большом сроке, высок процент гормональных осложнений: от нарушений цикла до бесплодия. Особенно если беременность первая. После ее прерывания шансы благополучно родить уменьшаются примерно вполовину, каждой второй даме потребуется гинекологическая помощь, чтобы забеременеть, и в 80% случаев беременность будет протекать.

Что важно знать

Операция должна проводиться только после получения хороших результатов мазков на флору из влагалища и анализов крови и под наркозом. В хороших клиниках выскабливание производят под контролем ультразвука. Контрольная явка к врачу – через неделю и после первой менструации. Это условие обязательно, поскольку позволяет вовремя выявить возможные осложнения и начать с ними бороться.

Щадящий вариант хирургического аборта. Возможен до 21-го дня задержки менструации, то есть до 6-7 недель акушерского срока. Проводится под общей либо местной анестезией. Это неплохой выбор для женщин, которым общий наркоз противопоказан из-за заболеваний сердца и сосудов, черепно-мозговых травм, индивидуальной непереносимости.

Что происходит

Расширяется канал шейки матки и с помощью вакуум-аспиратора отсасывается ее содержимое.

Чем опасен

Выскабливания острыми инструментами не происходит, поэтому риск хирургических травм намного меньше. Однако воспалительные и гормональные осложнения могут возникать с той же вероятностью, что и при «больших» абортах. Раньше этот способ был наиболее приемлемым для прерывания первой беременности. Сейчас приоритет за медикаментозными методами.

Что важно знать

Мини-аборт должен производиться под обязательным ультразвуковым контролем. Иначе высок риск не полностью удалить содержимое матки, и потребуется повторное выскабливание.

Крайне популярный еще несколько лет назад метод ныне потерял свои позиции, особенно в больших городах. Крайне дешёвый и доступный, он имеет много «подводных камней» и работает лишь при задержке менструации не более 7 дней.

Что происходит

На шейку матки надевается колпачок из специального материала. Постоянное магнитное поле приводит к отслоению плодного яйца от стенки матки и выкидышу в течение 3 суток.

Чем опасен

При задержке менструации до 5 дней трудно со стопроцентной точностью установить факт беременности: то тесты врут, то разрешающая способность аппарата УЗИ низкая. Колпачок стоит во влагалище 3 дня, что повышает риск воспалительных заболеваний.

Впрочем, серьезных воспалений с далеко идущими последствиями практически не наблюдается. А вот гормональные осложнения возникают с той же вероятностью, что и после других абортов.

Если метод не сработает, останется только один путь – выскабливание, причем технически более сложное (плодное яйцо в местах кровоизлияний плотно спаивается со стенкой матки).

Что важно знать 

 Успех зависит от квалификации врача, наличия современного ультразвукового аппарата и возможности определения беременности по анализу крови (на специфические гормоны ХГЧ и ТБГ). Без этого лишь у 75% женщин можно точно определить беременность при задержке до 5 дней. Без точной диагностики метод просто не срабатывает, что порождает легенды о его низкой эффективности.

Эффективен на 90-95% на сроке до 12 недель, однако при сроке более 5 недель должен проводиться только в стационаре. Поэтому реально производится при задержке менструации до 14-18 дней, когда еще возможно делать его амбулаторно. Медикаментозный аборт – самый безопасный по сравнению с другими, но и самый дорогой.

Что происходит

Активное вещество – мифегин (мифепристон) или пенкрафтон. В аптеках этих препаратов нет и в принципе быть не может. Ими располагают только медицинские учреждения, имеющие лицензию на данный род деятельности. Беременность прерывается в течение 48 часов после приема таблеток. Врачи рекомендуют именно этот метод для прерывания первой нежеланной беременности.

Чем опасен 

Воспалительных осложнений можно не бояться, а вот вероятность неполного аборта все же есть (около 4,7%). Но в этом случае возможен вакуум-аборт, так как плодное яйцо полностью отходит от стенок матки и выскабливание излишне.

Эффективность метода снижается, если женщина кормит грудью, имеет нерегулярный менструальный цикл и/или весит менее 50 кг. Гормональных осложнений бывает меньше, чем при вакуум–аборте.

Оно и понятно: меньше срок беременности и, следовательно, меньше гормональный стресс.

Что важно знать  

У клиники должна быть хорошая ультразвуковая аппаратура, возможность проведения анализа крови на беременность и специалисты высокой квалификации. В течение месяца после прерывания беременности необходимо наблюдаться у врача.

По эффективности метод близок к магнитному колпачку. Поскольку для успеха требуется специалист высокой квалификации, каковых у нас пока еще лишь единицы, метод существует скорее на уровне искусства и не применяется в широкой практике. Кстати, и этот метод годится только при 100% гарантированном диагнозе маточной беременности, так что анализ крови и УЗИ необходимы.

Источник: http://zdr.ru/encyclopaedia/entsiklopedija-boleznej/4257

Медикаментозное прерывание малых сроков беременности

Медикаментозное прерывание малых сроков беременности

Одной из наиболее важных проблем современного здравоохранения является сохранение репродуктивного здоровья женщин. Столь пристальное внимание к этой проблеме связано, в первую очередь, с демографической ситуацией, сложившейся в России.

Предпринимаемые меры, к сожалению, не повышают рождаемость в нашей стране на должный уровень.

Основным путем решения проблемы сохранения детородной функции женщин являются уменьшение числа медицинских и криминальных абортов, профилактика нежелательной беременности.

В Российской Федерации аборт продолжает оставаться распространенным методом регулирования рождаемости и планирования семьи (В. И. Кулаков, 1993).

По данным медицинской статистики, ежегодно около 15—20 тыс. женщин прерывают беременность.

До последнего десятилетия применялись хирургические методы прерывания беременности, такие, как вакуум-кюретаж, вакуум-аспирация («мини-аборт») и традиционный кюретаж.

Вакуум-кюретаж — наиболее распространенный метод искусственного прерывания беременности во многих странах мира, в том числе и в России. Преимуществами этой процедуры являются простота и непродолжительность процедуры полной эвакуации содержимого полости матки через небольшое расширение шейки матки. Операция легко выполнима под местной анестезией в амбулаторных условиях.

При применении указанного метода прерывания беременности возможны аллергические реакции на используемые лекарственные препараты, перфорация или атония матки, судороги или остановка сердца и т. д.

Искусственное прерывание беременности методом вакуум-аспирации в целях регулирования рождаемости приобрело большое распространение во многих странах мира.

Широкое применение этого метода обусловлено тем, что проведение операции возможно в амбулаторных условиях при помощи относительно простой медицинской техники, при соблюдении правил асептики и антисептики, без применения местной анестезии. После операции пациенты возвращаются к обычной жизнедеятельности через 1 ч.

Несмотря на преимущество данного метода, некоторую сложность представляют диагностирование начальных сроков беременности и исключение внематочной беременности.

Традиционный кюретаж представляет собой операцию искусственного прерывания беременности, которая в настоящее время используется все реже. Медицинский аборт часто приводит к серьезным осложнениям в раннем послеоперационном периоде (кровотечение, инфекция, остатки плодного яйца и т. д.).

В более поздние сроки развиваются воспалительные заболевания женских половых органов, невынашивание беременности, бесплодие, внематочная беременность. Осложненное течение последующей беременности, родов и послеродового периода (В. И. Кулаков и соавт., 1991; Т. Н. Мельник и соавт.

, 2001) неблагоприятно влияет на состояние плода и новорожденного (Т. С. Чередниченко, 2001).

Среди современных щадящих способов прерывания незапланированной беременности можно упомянуть медикаментозный метод. Его разработка началась еще в 70-е гг. ХХ столетия.

В этот период во Франции была реализована программа создания стероидов с антигормональным действием. В 1980 г.

появился мифепристон, представляющий собой синтетический стероидный препарат для перорального применения и являющийся антагонистом прогестерона и глюкокортикоидов.

https://www.youtube.com/watch?v=FNmlchSMiJo

Медикаментозный метод прерывания незапланированной беременности с помощью препарата мифепристон (мифегин, пенкрофтон) применяется за рубежом с 1980 г., а в России — с 1998 г. (Е. Н. Караева и соавт., 1999).

Мифепристон (мифегин, пенкрофтон, мифепрекс) — синтетическое стероидное антипрогестогенное средство (блокирует действие прогестерона на уровне рецепторов). Механизм действия препарата основан на взаимодействии с гормонсвязывающим доменом рецептора клеток-мишеней, что вызывает «неэффективную» конформацию и блокаду эффектов природного стероида.

Мифепристон повышает сократительную способность миометрия, стимулируя высвобождение интерлей- кина-8 в хориодецидуальных клетках, повышая чувствительность миометрия к простагландинам (для усиления эффекта применяется в сочетании с синтетическими аналогами простагландинов (Е. Н. Караева и соавт., 1999)). В результате действия препарата происходят десквамация децидуальной оболочки и выведение плодного яйца.

После однократного приема внутрь 600 мг мифепристона максимальная концентрация достигается через 1,5 ч. Абсолютная биодоступность препарата составляет 69%.

В плазме крови мифепристон на 98% связывается с белками: альбумином и кислым альфа-1-гликопротеином.

После фазы распределения выведение сначала происходит медленно, концентрация уменьшается в 2 раза между 12—72 ч, затем процесс выведения ускоряется. Период полувыведения составляет 18 ч.

При патоморфологическом исследовании материала выкидышей (Т. Н. Мельник и соавт., 2001) после применения мифепристона обнаружили, что линия отторжения формирующейся плаценты проходила по терминальным окончаниям якорных ворсин и остаточным фрагментам базальной оболочки, состоящей из пластов цитотрофобласта и децидуальных клеток.

В полости эмбрионального мешка обнаруживались сохраненные фрагменты эмбриона, амниотической оболочки и желточного мешка. Отмечалось полное соответствие строения ворсин, а также стенки эмбрионального мешка, что объяснялось небольшим сроком от момента приема препарата до отторжения эмбрионального мешка.

Непосредственный механизм отторжения заключался в формировании гематомы в толще базальной пластинки с переходом ее в близлежащее межворсинчатое пространство.

Местный характер геморрагических нарушений (на границе эндо- и миометрия), их острое возникновение и кратковременность процесса не создавали предпосылок для выброса тромбопластических масс и, следовательно, для изменения гемостазиологических параметров крови, что подтверждалось исследованием свертывающей системы крови.

Показанием к применению мифепристона (мифегина, пенкрофтона) в настоящее время является прерывание маточной беременности на ранних сроках (42 дня аменореи). Однако имеются исследования (Р. А. Хетчер, 1993; Р. А. Манушарова, Э. И.

Черкезова, 2002), в ходе которых эти препараты применяли до 9-недельного срока беременности. Кроме того, данные литературы свидетельствуют об эффективности использования мифепристона для подготовки и индукции родов при доношенной беременности.

В настоящее время мифепристон применяется во Франции, США, Швеции, Китае, России, Великобритании, Индии и других странах.

Противопоказаниями к назначению препарата являются: наличие в анамнезе повышенной чувствительности к мифепристону, надпочечниковая недостаточность и длительная глюкокортикостероидная терапия, острая или хроническая почечная и/или печеночная недостаточность, порфирия, миома матки, наличие рубца на матке, анемия, нарушения гемостаза (в том числе в результате предшествующего лечения антикоагулянтами), воспалительные заболевания женских половых органов, наличие тяжелой экстрагенитальной патологии. Нельзя применять мифепристон у курящих женщин старше 35 лет без предварительной консультации терапевта. Кроме того, противопоказаниями к применению препарата с целью прерывания беременности являются подозрение на внематочную беременность; беременность, не подтвержденная клиническими исследованиями; превышающая по сроку 42 дня после прекращения менструации; возникшая на фоне применения внутриматочной контрацепции или после отмены гормональной контрацепции.

С осторожностью следует назначать препарат при хронических обструктивных заболеваниях легких (в том числе при бронхиальной астме), тяжелой артериальной гипертензии, нарушениях ритма сердца и сердечной недостаточности. Пациенткам с искусственными сердечными клапанами или инфекционным эндокардитом при применении мифепристона следует проводить профилактическое лечение антибиотиками.

Грудное вскармливание после приема мифепристона следует прекратить на 14 дней. Применение этого препарата требует проведения всех подготовительных мероприятий, связанных с абортом.

Среди побочных действий, связанных с процедурой прерывания, следует отметить: кровянистые выделения из половых путей, боли в низу живота, обострение воспалительных процессов матки и придатков.

Побочные действия, связанные с приемом мифепристона, — чувство дискомфорта в низу живота, слабость, головная боль, тошнота и рвота, головокружение, гипертермия. Прием мифепристона в дозе до 2 г не вызывает нежелательных реакций. В случаях передозировки препарата может наблюдаться надпочечниковая недостаточность.

При проведении медикаментозного аборта с помощью препарата мифепристон следует избегать назначения нестероидных противовоспалительных средств, так как они ослабляют его эффективность. Если на 10–14-й день эффект от применения препарата отсутствует, беременность обязательно следует прервать иным способом, поскольку возможно формирование врожденных пороков развития у плода.

Исследования, проводившиеся еще в 80-х гг., показали, что эффективность изолированного применения мифепристона составляет 85%. Поэтому впоследствии было предложено мифепристон сочетать с простагландинами.

По данным литературы, эффективность указанной комбинации достигает 96—98% (Р. А. Манушарова, Э. И. Черкезова, 2002).

Также было показано, что эффективность комбинированного применения мифепристона (в дозе 400 мг) и сайтотека (800 мкг) равна 96%.

Под нашим наблюдением находились 200 женщин в возрасте от 18 до 41 года (36,7+2,3 года).

У 37 из них беременность была первой; 28 прерывали вторую беременность (первая закончилась искусственным абортом), остальные имели в анамнезе роды (37) или роды и аборты (98).

По данным гинекологического осмотра и УЗИ, гестационный срок в среднем составил 5,2±0,2 недели при среднем диаметре плодного яйца 10,5+0,5 мм.

Гинекологические заболевания имелись у 42,1% пациенток (бессимптомная миома матки небольших размеров — 4,1%; эрозия шейки матки — 20,9%; хронические аднекситы — 15%; параовариальная киста — 4%; дисфункции яичников — 5%; генитальный эндометриоз — 3,1%).

Мифегин назначали однократно в виде таблеток в дозе 600 мг (3 табл. по 200 мг), а через 36—48 ч пациентки принимали простагландин — мизопростол (сайтотек) в дозе 400 мкг (2 табл. по 200 мкг) и спустя 3 ч — еще 400 мкг (2 табл.).

Препараты принимались в присутствии врача после получения согласия пациентки. Наблюдение осуществлялось в течение 2-3 ч, после чего женщины могли покинуть лечебное учреждение, получив необходимые рекомендации.

Трудоспособность при этом сохранялась полностью.

Эффективность метода оценивалась на основании констатации положительного исхода, подтвержденного данными объективного исследования, бимануального исследования, УЗИ (отсутствие плодного яйца, а также его элементов в полости матки на 10—14-й день).

Экспульсия плодного яйца у 180 из 200 женщин произошла после комбинированного применения мифегина и сайтотека, у 11 пациенток — без дополнительного приема сайтотека. У 9 пациенток со сроком беременности 8,5-9 нед.

через 12—24 ч после приема мифегина наблюдалось кровотечение из половых путей, по поводу чего они были госпитализированы и было произведено выскабливание слизистой полости матки. Экспульсия плодного яйца произошла в первые сутки после приема сайтотека — у 95,3%, на вторые сутки — у 4,7% женщин.

Клинически это проявлялось кровянистыми выделениями из половых путей (скудных или умеренной интенсивности) в первые сутки после приема мифегина — у 38% женщин; у 62% пациенток в первые сутки после приема мифегина не отмечено появления кровянистых выделений из половых путей.

Спустя 40–55 мин после приема сайтотека кровянистые выделения из половых путей усиливались у подавляющего большинства женщин и в 60% случаев сопровождались схваткообразными болями в низу живота и экспульсией плодного яйца.

Продолжительность кровянистых выделений составляла в большинстве случаев от 7 до 14 дней. У 4 пациенток наблюдались скудные кровянистые выделения до 15—17 дней. Кровотечения, потребовавшие проведения консервативной терапии в течение 1-2 дней (дицинон, аскорутин, викасол), были отмечены у 3 пациенток.

Хирургического вмешательства с целью гемостаза не потребовалось ни в одном наблюдении. Следует отметить, что выраженные схваткообразные боли в низу живота наблюдались у нерожавших женщин, а у рожавших пациенток они были выражены слабо или отсутствовали.

Купировали схваткообразные боли в низу живота пероральным приемом или парентеральным введением спазмолитических (но-шпа) или анальгетических (анальгин, баралгин) средств.

Положительного результата приема после мифегина нам не удалось добиться в 3 случаях.

По данным УЗИ, было зафиксировано наличие остатков плодного яйца в полости матки, по поводу чего пациенткам было проведено диагностическое выскабливание.

Следует отметить, что у этих женщин в анамнезе имелся эндометрит. По-видимому, отсутствие достаточного эффекта в данных случаях обусловлено нарушением сократительной способности матки.

Переносимость мифегина была хорошей. При приеме сайтотека у 8 женщин отмечены побочные эффекты(в виде тошноты, рвоты, головокружения, головной боли), которые продолжались в течение 30—45 мин от начала приема препарата и проходили самостоятельно.

Контрольные УЗИ, выполненные на 10—14-е сутки после экспульсии плодного яйца, показали нормальное состояние эндометрия у 187 женщин. У 3 пациенток отмечалось расширение М-ЭХО при наличии гипоэхогенного содержимого.

В одном наблюдении выявлены неоднородность М-ЭХО и эхонегативные включения. Этим женщинам дополнительно назначался дюфастон в дозе 10 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней и после очередной менструации проводилось дополнительное УЗИ.

Во всех случаях было установлено нормальное состояние М-ЭХО при контрольном УЗИ.

Таким образом, результаты проведенного исследования свидетельствуют о том, что комбинированное применение препаратов мифегин (мифепристон) и сайтотек является высокоэффективным средством для прерывания нежелательной беременности.

При строгом соблюдении всех необходимых требований этот способ хорошо переносится женщинами, не имеет существенных побочных эффектов и может применяться для прерывания беременности на малых сроках (до 7 нед.).

Применение мифегина не вызывает нарушения менструального цикла, вероятность влияния на репродуктивную функцию практически равна нулю.

Медикаментозное прерывание беременности почти полностью исключает риск возникновения восходящей инфекции и связанных с ней осложнений. Кроме того, при данном методе прерывания беременности отсутствует психогенная травма, чаще всего сопровождающая традиционный артифициальный аборт, что повышает качество жизни женщины.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

Р. А. Манушарова, доктор медицинских наук, профессор
Э. И. Черкезова
РМАПО, Клиника андрологии, Москва

Источник: https://www.lvrach.ru/2004/02/4531093/

Подготовка к беременности после аборта: 10 важных правил

Наверно, уже все молодые девушки знают, что искусственное прерывание беременности практически всегда сказывается на репродуктивном здоровье женщины – об этом им твердят еще со школы мамы и педагоги, пытаясь уберечь неопытных девчонок от необдуманных поступков.

И совершенно неслучайно при ведении беременности врачи уделяют особое внимание тем женщинам, в анамнезе которых имеется аборт.

Медицинский аборт, какой бы простой не казалась эта операция, считается одной из наиболее сложных в гинекологии. Его суть состоит в удалении плодного яйца из матки с последующим выскабливанием специальным инструментом ее стенок.

Послеоперационные воспаления, а также истощение функционального маточного слоя могут приводить к бесплодию, если же беременность все же наступает, то может протекать с осложнениями.

Осложнения протекания беременности после абортов

Здесь возможны следующие варианты угроз протеканию беременности:

1. Угроза выкидыша. Возникает, если при аборте была травмирована шейка матки, приводящая к истмико-цервикальной недостаточности, т.е. у шейки матки произошло нарушение функции удержания плодного яйца в полости матки.

Такие травмы чаще всего возникают при прерывании первой беременности, поскольку канал шейки матки тогда еще очень узкий и мало расширяется с использованием хирургических инструментов. ИЦН приводит к выкидышам чаще всего на сроке беременности 16-18 недель.

Это осложнение просто предотвратить, зная заранее об имеющейся неполноценности шейки матки, поэтому если у женщины в анамнезе имеется сделанный аборт, об этом должен знать врач, чтобы предотвратить выкидыш.

Угроза выкидыша после перенесенного аборта возможна также вследствие нарушения гормональной регуляции, нередко возникающей при искусственных прерываниях беременности. Обычно проявляется недостаток прогестерона – гормона, важного для сохранения беременности. Это осложнение устраняется приемом лекарственных средств, которые назначает врач.

2. Неправильное прикрепление плода. Возникает вследствие неизбежного истончения эндометрия при аборте – слоя, к которому происходит прикрепление плодного яйца.

Оно всегда крепится к тем местам стенки матки, на которых отсутствуют повреждения, а это чаще бывают нижние отделы. Как результат, возникает предлежание плаценты либо даже шеечная беременность, когда яйцо закрепляется на шейке матки.

В первом случае отслойка плаценты может привести к кровотечениям, а шеечная беременность всегда искусственно прерывается.

3. Задержка развития плода. Аборт также чреват образованием дефектов, связанных с формированием плаценты и возникающих вследствие неполноценности внутреннего слоя матки.

Это грозит недостаточностью снабжения плода питательными веществами и кислородом — фетоплацентарной недостаточностью. Следствием такого состояния является отставание плода в росте.

При диагностировании задержки развития ребенка необходимо проведение специального лечения.

4. Разрывы матки. Возникают также вследствие истончения стенки матки. Нарушенная целостность соединительной ткани является причиной ее малой растяжимости, что может привести к разрывам во время беременности или в процессе родов.

5. Резус-сенсибилизация. Возникает после аборта у женщин, имеющий отрицательный резус-фактор, если плод имел положительный.

При аборте у таких женщин есть вероятность попадания резус-положительных эритроцитов плода в кровь женщины, что вызывает образование антител. Такие резус-антитела пагубно влияют на плод при последующих беременностях.

Для профилактики резус-сенсибилизации необходимо введение женщине после аборта или родов антирезус-иммуноглобулина. Препарат должен быть введен после аборта в период от 2 до 72 часов.

С целью предотвращения резус-сенсибилизации все женщины с отрицательным резусом и особенно беременные с обнаруженными антителами должны находиться на особом учете у гинеколога.

Беременность после аборта

По статистике 7% женщин после аборта страдают бесплодием. Для того, чтобы минимизировать возможность попадания в эту статистику, необходимо знать обо всех перечисленных выше возможных осложнениях, а также их предотвращении.

Появление осложнений действительно возможно свести к минимуму при следовании определенным правилам. Они достаточны просты, но важны:

Правило 1. После аборта три недели следует воздерживаться от ведения половой жизни, что снижает риск занесения инфекции в травмированную матку.

Правило 2. После аборта очень важно избегать переохлаждений и перегревов.

Правило 3. В период после аборта надо очень чутко относиться к своему организму. Повышение температуры, появление выделений или болей, задержка или раннее наступление менструаций – повод срочно обратиться к врачу.

Правило 4. Большое внимание после аборта нужно уделить личной гигиене, нижнее белье меняется как можно чаще.

Правило 5. Запрещено после абортов купание в бассейнах и открытых водоемах.

Правило 6. Не допускается планирование новой беременности сразу после аборта. Перед ее наступлением должно пройти как минимум полгода, для женщин, не рожавших ранее, – год.

Правило 7. Планирование детей после аборта начинается с консультации гинеколога и прохождения полного обследования. Возможно, придется пройти лечение эндометрия, а также такое обследование даст возможность врачу выработать тактику ведения новой беременности.

Правило 8. Если женщина решилась на аборт, необходимо выполнять его только в специализированных клиниках, а также с обязательным соблюдении сроков.

Правило 9. Врачи рекомендуют следующие виды абортов:

— до 6 недель беременности — медикаментозный;

— до 5 недель беременности — вакуумное отсасывание плода;

— до 16 недель беременности — инструментальный аборт.

Правило 10. Беременность после аборта должна протекать только под строгим наблюдением врача и с полным выполнением всех его предписаний.

по теме:

Источник: http://expectingbaby.ru/planirovanie-rebenka/podgotoa-k-beremennosti-posle-aborta-10-vazhnyx-pravil/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть