Мифепристон: противопоказания при миоме матки, заболеваниях мочеполовой, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также почему он противопоказан курящим женщинам?

Содержание

Противопоказания при миоме матки | Медпрайс

Мифепристон: противопоказания при миоме матки, заболеваниях мочеполовой, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также почему он противопоказан курящим женщинам?

Согласно последним статистическим статистически данным, признаки миомы матки начали встречаться у гораздо большего количества женщин старше 30 лет, нежели это было еще несколько десятилетий назад. Опасность миомы матки в том, что ее развитие практически не сопровождается симптомами.

Очень часто подобный диагноз и недостаточная информированность женщин приводит к совершенно нецелесообразному хирургическому вмешательству. Будучи осведомленной, что можно, а что нельзя делать при миоме матки, женщина сможет сохранить здоровье и детородную функцию.

Абсолютные противопоказания

Существуют определенные противопоказания при миоме матки, которые следует обязательно учитывать при лечении:

Терапия прогестероном

Данный вопрос имеет два противоречивых мнения: одни врачи считают, что принимать препараты прогестерона (например, Дюфастон) при миоме матки можно, другие – что это категорически запрещено.

Стоит отметить, что использование препаратов прогестерона в данный момент полностью не доказано, и большинство гинекологов стараются избегать использования подобных средств. Исключением могут быть лишь клинические случаи, при которых миома матки сопровождается гиперплазией эндометрия.

Проблема кроется и в том, что низкое содержание прогестерона провоцирует рост опухоли. Одновременно, повышенное содержание гормона при беременности также провоцирует рост новообразования. Можно лишь с точностью утверждать, что развитию миомы способствует общий гормональный дисбаланс, а не колебания одного прогестерона.

У противников использования Дюфастона есть неопровержимые доказательства своей правоты. Около десяти лет назад проводились исследования, которые показали, что именно Дюфастон провоцирует рост миомы. Кроме того, существует действенное средство лечения миомы матки – Мифепристон, который блокирует именно синтез прогестерона и миома уже через несколько месяцев уменьшается.

Таким образом, можно сделать вывод, что использование препаратов прогестерона современными врачами лишь приводит к увеличению опухоли, после чего пациентке рекомендуют провести операцию по удалению миомы матки.

Несмотря на все доказательства, вопрос о применении Дюфастона остается спорным и решение о его использовании принимается в индивидуальном порядке.

Во всех случаях принимается решение об оперативном удалении миомы матки.

Бездействие и наблюдение за ростом миомы

Довольно часто женщины пренебрегают рекомендациями о своевременном посещении гинеколога и просто наблюдают за увеличением живота. Страх связан с тем, что пациентки боятся, что доктор сразу же назначит проведение операции. Ошибка в том, что бездействие неизменно приводит к тому, что миома достигает таких размеров, при которых никакое консервативное лечение невозможно.

Также следует помнить, что современная медицина не стоит на месте и с каждым годом появляются все новые способы хирургического лечения мимомы матки.

Одним из таких является эмболия маточной артерии, при которой кровеносные сосуды, питающие миому закупориваются специальными препаратами, и новообразование рассасывается самостоятельно.

Кроме того, при проведении процедуры совершенно не страдают здоровые маточные ткани, поскольку ток крови к ним идет через разветвленную сеть сосудов.

Единственным недостатком подобного метода является невозможность его проведения женщинам репродуктивного возраста, планирующим беременность. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют следить за здоровьем репродуктивной системы и регулярно посещать гинеколога и проводить УЗИ органов малого таза.

Применение агонистов ГнРГ перед операцией

Данная группа препаратов предназначена не только для уменьшения узлов миомы, но и введения пациентки в искусственное состояние менопаузы. Однако, использовать подобные препараты можно лишь при наличии небольших узлов, а длительность курса не должна превышать 7 месяцев.

Если же была назначена операция по удалению миомы, использование агонистов ГнРГ и вовсе нецелесообразно. Препарат может уменьшить миому настолько, что врач не сможет заметить ее во время операции и это приведет к рецидивам и обострениям.

Данные препараты, помимо ликвидации мелких узлов, можно использовать в качестве восстанавливающей терапии после операции, чтобы подавить остатки узлов и не допустить их восстановления.

Другие распространенные запреты

Поскольку многие женщины считают, что народные средства могут помочь справиться с миомой матки, необходимо упомянуть и некоторые из них, которые также входят в список запретов.

Баня, сауна

При миоме ни в коем случае нельзя допускать прогрева живота, так как это может спровоцировать рост опухоли. Пациентке запрещено не только посещать баню, сауну и солярий, но и длительное время находиться на солнце или проводить тепловые физиопроцедуры.

Массаж

Массаж при миоме матки также относится к противопоказаниям, поскольку интенсивное растирание живота также обладает согревающим эффектом. Это провоцирует интенсивный ток крови к животу и матке, и, соответственно, к миоме. Можно делать массаж верхней части тела (за исключением бедер, живота поясницы и гинекологического массажа).

Другие противопоказания

Каждая женщина, которой диагностировали миому матки, должна знать, каких действий следует избегать, чтобы не усугубить патологию. В первую очередь нельзя поднимать тяжести и перенапрягаться физически. Кроме того, нужно избегать стрессов и переживаний, так как это провоцирует гормональный дисбаланс.

Женщинам необходимо предохраняться от нежелательной беременности, поскольку аборт и его последствия несут серьезную гормональную нагрузку на организм и могут спровоцировать рост миомы или воспаления органов репродуктивной системы (воспаление придатков, непроходимость маточных труб, полипы в матке).

Чтобы не вызвать отек матки, на ночь нужно пить меньше жидкости, не подбирать гормональные контрацептивы самостоятельно и консультироваться с врачом перед использованием любых оздоровительных процедур.

Беременность при наличии патологии

Довольно часто беременность при миоме матки все же наступает, и женщина вполне успешно вынашивает ребенка. Но не менее часто встречаются случаи, когда новообразование провоцирует бесплодие. Прогноз зависит от количества, характера, локализации и размеров миомы.

Ключевую роль в бесплодии, которое сопровождает миому, играет не механическое препятствием, которым является опухоль, а совершенно другие факторы:

  • Гормональный дисбаланс;
  • Воспалительные процессы во внутренних половых органах;
  • Большой размер миомы может спровоцировать выкидыш на ранних сроках или преждевременные роды в конце беременности.

Стоит отметить, что миома является доброкачественным новообразованием и не влияет на внутриутробное развитие ребенка, и даже при наличии опухоли женщина способна к естественному родоразрешению.

Опасность миомы при беременности в том, что усиленный синтез гормонов и интенсивное кровоснабжение матки вызывают не только рост плода, но и миомы. Если опухоль достигает больших размеров, врачам приходится делать кесарево сечение, а иногда и удалять матку во время этой операции.

Но чаще женщины с миомой все же самостоятельно вынашивают и рожают здорового ребенка, а при проведении кесарева сечения опухоль просто удаляется или рассасывается самостоятельно до момента родов.

Статья про противопоказания при миоме матки также доступна на украинском языке: «Протипоказання при міомі матки».

Источник: http://medprice.com.ua/articles/protivopokazaniya-pri-miome-matki-7258.html

Таблетки от беременности на ранних сроках / Mama66.ru

Таблетки от беременности на ранних сроках / Mama66.ru

Не всегда беременность является желанной для женщины. По разным причинам, социальным и медицинским, возникает необходимость прервать вынашивание плода. Самый безопасный вид аборта – медикаментозный. Таблетки от беременности на ранних сроках приводят к гибели эмбриона и его изгнанию из полости матки.

Медикаментозный аборт может стать причиной осложнений, поэтому он всегда выполняется в условиях стационара. Чем раньше проведена процедура, тем меньше риск нанесения вреда здоровью женщины.

В каких случаях употребляют таблетки для прерывания беременности?

Согласно действующим законам РФ, медикаментозный аборт, как и все другие его виды, проводится в случае наличия социальных и медицинских показаний, а также по желанию женщины: до 12 недели беременности с заполнением формы информированного добровольного согласия.

К социальным показаниям проведения аборта относятся:

  • инвалидность 1-2 группы у супруга;
  • смерть супруга в период беременности;
  • нахождение беременной либо ее супруга в местах лишения свободы;
  • признание беременной и ее супруга безработными;
  • судебное решение о лишении родительских прав либо их ограничении;
  • ситуация, когда беременная не состоит в браке;
  • развод супругов в период беременности;
  • наступление беременности в результате изнасилования;
  • отсутствие собственного жилья;
  • беременная в статусе беженца;
  • наличие более 3 детей.

К медицинским показаниям относятся нарушения из следующих групп:

  • отдельные виды инфекций и паразитарных инвазий;
  • злокачественные новообразования;
  • эндокринные заболевания, пищевые расстройства, нарушения обменных процессов — сахарный диабет с осложнениями, активная фаза акромегалии и др.;
  • заболевания крови и кроветворных органов — тяжелая форма апластической анемии, впервые выявленный острый лейкоз и др.;
  • психические заболевания — психозы, слабоумие и др.;
  • заболевания нервной системы — паркинсонизм и др.;
  • заболевания глаз — злокачественные новообразования;
  • заболевания системы кровообращения — тяжелые пороки сердца, заболевания миокарда и др.;
  • заболевания органов дыхания и пищеварения — тяжелая дыхательная недостаточность, острая жировая дистрофия печени и др.;
  • заболевания мочеполовой системы — почечная недостаточность, острый гломерулонефрит и др.;
  • патология беременности, родов или послеродового периода — пузырный занос, чрезмерная рвота и др.;
  • заболевания костей, мышц, соединительной ткани — дистрофическая дисплазия, системная красная волчанка и др.;
  • врожденные пороки развития, хромосомные аномалии;
  • физиологические состояния (возраст до 15 лет).

Медикаментозный аборт проводится только на ранних сроках: до 6-7 недели. Перед процедурой необходимо подтвердить беременность с помощью лабораторного анализа крови и УЗИ, установить ее срок и локализацию плодного яйца.

Противопоказания

Таблетки для прерывания беременности на раннем сроке противопоказаны в следующих случаях:

  • внематочная беременность;
  • наличие почечной и/или надпочечной недостаточности;
  • длительный прием кортикостероидных препаратов;
  • нарушения свертываемости крови;
  • воспалительные заболевания половой системы;
  • миома матки, рубцы, опухоли;
  • аллергия;
  • эпилепсия;
  • печеночная недостаточность;
  • некоторые заболевания сердечно-сосудистой, пищеварительной и дыхательной систем;
  • наступление беременности при наличии внутриматочной спирали, на фоне приема гормональных контрацептивов.

Преимущества применения таблеток для прерывания беременности

Использование таблеток для срыва беременности на ранних сроках имеет ряд преимуществ по сравнению с другими видами абортов. Медикаментозные средства не повреждают слизистую оболочку матки. Благодаря этому вероятность развития вторичного бесплодия низка.

Хирургическое прерывание беременности нередко приводит к развитию воспалительных процессов, травмированию шейки матки.

Осложнения после медикаментозного аборта возникают гораздо реже, особенно если он проведен на 3-4 неделе. После этой процедуры организм быстро восстанавливается, поэтому длительный контроль врача не нужен.

Если медикаментозный аборт прошел без осложнений, то вернуться к привычному образу жизни можно уже через 1-2 дня.

Таблетки для проведения медикаментозного аборта

Рассмотрим препараты, которые используются как таблетки от беременности на ранних сроках.

Постинор

Активное вещество – левоноргестрел. Это искусственно созданный гестаген, оказывающий контрацептивное действие.

Препарат подавляет процесс овуляции и предотвращает оплодотворение яйцеклетки, если половой контакт произошел в первой фазе цикла.

Также он способен изменять эндометрий, препятствуя имплантации плодного яйца. Но если яйцеклетка уже закрепилась на стенке матки, Постинор окажется неэффективным.

Эти таблетки предупреждают наступление беременности в 85% случаев. Вероятность прерывания тем выше, чем меньше времени прошло между половым контактом и приемом препарата. Через 72 часа его эффективность становится менее 58%.

Постинор противопоказан девушкам до 16 лет, пациенткам с тяжелой печеночной недостаточностью, некоторыми наследственными заболеваниями и непереносимостью компонентов препарата. Может вызвать рвоту, диарею, головокружение, боль внизу живота, задержку менструации и ациклические кровотечения. Подробнее о менструации после применения Постинора →

Мифепристон

Препарат с одноименным активным веществом. Синтетическое стероидное антигестагенное средство. Блокирует прогестерон на рецепторном уровне. Стимулирует сокращение миометрия, повышает его восприимчивость к простагландину. Приводит к слущиванию внутренней оболочки матки и выходу плодного яйца.

Противопоказан при гиперчувствительности к компонентам, надпочечниковой недостаточности, порфирии, миомах и рубцах на матке, воспалительных заболеваниях половой сферы, тяжелой экстрагенитальной патологии, нарушениях гемостаза и анемии.

Таблетки Мифепристон на ранних сроках нельзя принимать при внематочной беременности, а также курящим женщинам старше 35 лет. Последствиями могут стать боли внизу живота, кровотечение, обострение инфекционных и воспалительных процессов в органах малого таза.

Пенкрофтон

Действующий компонент препарата – мифепристон. Он блокирует активность прогестерона – гормона, который способствует имплантации эмбриона. Кроме этого, он усиливает сокращения миометрия и его чувствительность к простагландинам. В результате происходит слущивание слизистой оболочки матки после закрепления на ней плодного яйца.

При правильном применении Пенкрофтона его эффективность достигает 96%, и он не приводит к вторичному бесплодию. Но у этих таблеток множество противопоказаний: курение и возраст более 35 лет, внематочная беременность, наличие спирали, геморрагические нарушения, воспаления в половых органах и др.

После приема может повыситься температура, развиться кровотечение, тошнота, рвота, головокружение, сильные боли в нижней части живота, усиление воспалительных процессов в матке.

Сайтотек

Действующее вещество – мизопростол. Препарат является синтетическим аналогом простагландина E. Основным показанием к его приему является язвенная болезнь желудка. Сайтотек защищает клетки слизистой оболочки, увеличивает образование слизи в желудке. Мизопростол подавляет секрецию желудочного сока, уменьшает производство пепсина.

В сочетании с препаратами на основе мифепристона Сайтотек применяется для прерывания беременности на ранних сроках. Он усиливает сокращения мышечного слоя матки, расширяет шейку.

Противопоказан при выраженной печеночной недостаточности, повышенной чувствительности к компонентам. Способен спровоцировать боли в животе, тошноту, рвоту, диспепсию, метеоризм, диарею, кожную сыпь. В редких случаях нарушается менструальный цикл, развиваются судороги.

Мифолиан

Действующим компонентом препарата является мифепристон. Он блокирует прогестерон на уровне рецепторов, усиливает сокращение мышечного слоя матки, повышает его чувствительность к простагландинам.

В результате этого происходит слущивание слизистой оболочки матки и выход плодного яйца.

Также препарат тормозит процесс овуляции, изменяет эндометрий и не позволяет оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к стенке матки.

Это средство противопоказано при анемии, приеме глюкокортикостероидов, надпочечниковой, печеночной и почечной недостаточности, миоме и рубцах на матке, нарушениях гемостаза, порфирии, тяжелой экстрогенитальной патологии и гиперчувствительности к компонентам. После применения Мифолиана может появиться тошнота, рвота, диарея, головокружения, боли внизу живота, кровотечения, слабость.

Прием таблеток от беременности на ранних сроках называется медикаментозным абортом. Его проводят до 6-7 недели при наличии медицинских или социальных показаний к прерыванию, а также по желанию женщины. Процедура выполняется только после диагностики: установления факта беременности и ее срока, подтверждении маточного расположения плодного яйца.

Прием таблеток происходит в условиях стационара под контролем врача, так как не исключено развитие кровотечения и других побочных реакций. К препаратам для прерывания беременности относятся Постинор, Мифепристон и его аналоги (Пенкрофтон, Мифолиан и др.). Для большей эффективности препараты последней группы применяют в сочетании с Сайтотеком – синтетическим аналогом простагландина E1.

Ольга Ханова, врач,
специально для Mama66.ru

о таблетках для прерывания беременности на ранних сроках

Источник: http://mama66.ru/abortion/tabletki-ot-beremennosti-na-rannikh-srokakh

Противопоказания при миоме матки

Более 70% женщин после тридцати лет страдают формами миоматозных процессов. У большинства из них патология протекает в скрытой форме.

Причиной подобного фактора является запоздалое обращение к специалисту, что отрицательно отражается на прогнозах и процессе лечения. Особенность миомы заключается в наличии множества противопоказаний, которые обязательно должны быть учтены пациентками с таким диагнозом.

Категорические противопоказания

После обнаружения миомы лечащий врач обязан подробно рассказать пациентке о противопоказаниях, которые ей придется учитывать.

Необходимо соблюдать следующие ограничения:

  • Запрет на подъем тяжелых предметов весом более трех килограмм;
  • Противопоказана тяжелая физическая деятельность и излишнее переутомление;
  • Нельзя пить большое количество воды перед сном, во избежание скопления жидкости в тканях  матки;
  • Исключение стрессов, которые могут провоцировать нестабильность гормонального статуса. Потому как стрессовые ситуации могут ускорить опухолевый рост;
  • Тщательно подходить к выбору контрацептивов. Не рекомендуется выбирать такие препараты самостоятельно, только по рекомендации врача;
  • Нельзя прерывать беременность, поскольку гормональный всплеск, который вызван абортом, способен ускорить рост опухоли;
  • Запрещено множество оздоровительных физиотерапевтических мероприятий и тепловых лечебных сеансов. Поэтому, чтобы избежать осложнений, необходимо проводить любые процедуры только после назначения лечащего гинеколога.

Прогестерон

На основе препаратов прогестерона терапевтическая эффективность при проведении лечения маточной миомы не доказана, потому как окончательно не выявлено исцеляющее воздействие данного гормона.

Существует два противоположных друг другу мнения. Сторонники одной точки зрения считают, что дефицит прогестеронного гормона может способствовать росту образования. Сторонники другой — утверждают, что при повышении уровня данного гормона (при беременности) происходит активный опухолевый рост.

Обе стороны правы по-своему, поэтому нет однозначного ответа на вопрос, можно ли принимать препараты на основе прогестерона при миотерапии.

Достаточно сложно предугадать, как повлияет определенный прогестеронный препарат на миоматозное образование. В силу существующих противоречий, окончательное решение о приеме прогестероновых средств, при лечении миомы остается за лечащим врачом-гинекологом.

Применение агонистов ГнРГ

Действия подобных препаратов направлены на уменьшение параметров миомных образований и обеспечение эффекта преждевременного наступления менопаузы. Агонисты ГнРГ рекомендуются только при  маленьких узлах с размерами, не боле пяти сантиметров. Длительность лечения составляет около полугода.

При крупно узловых миомах применение подобного рода медикаментозных средств  неоправданно, так как при их воздействии узелки уменьшаются, а это затрудняет их обнаружение при хирургическом вмешательстве. Впоследствии данный фактор приводит к развитию рецидива, осложнений и т.п.

Игнорирование миомы матки

Отсутствие наблюдения за ростом опухоли считается одним из недопустимых факторов.

Некоторые женщины могут не появляться у гинеколога в течении нескольких лет, даже видя беспричинный рост живота.

В большинстве случаев, обращаются к врачу такие пациентки только тогда, когда органосохраняющая хирургия бессмысленна и необходимо удалять миому вместе с маткой.

Причин подобного игнорирования визита к гинекологу множество, однако, зачастую пациентки боятся врачей на подсознательном уровне, особенно тех, кто изначально рекомендует удалять матку.  

Подобные страхи ни к чему, поскольку на сегодняшний день разработано огромное количество методик, позволяющих сохранить детородный орган.

К примеру, закупорка маточных сосудов (под названием эмболизация), в результате нее новообразование усыхает. Кроме того, миому можно удалить, без затрагивания матки (если стадия болезни позволяет) тогда функция деторождения у пациенток полностью сохраняются.

Что разрешено и запрещено при миоме матки

При вопросах «что нельзя при миоме матки и что можно» существует множество нюансов.

  • Разрешается ли крутить обруч при таком заболевании, как миома матки? В целом специалистами разрешено крутить обручи, но только традиционные. Под запретом находятся лишь модели хула-хупов с утяжелениями или разнообразными массажными элементами. В том числе недопустимо применять обруч в тех случаях, если опухоль отличается крупными размерами или ускоренным ростом.
  • Можно ли делать упражнения на пресс при миоме? Занятия на пресс могут стать отличной профилактикой против миоматозных образований. Но если опухоль уже диагностирована, то качать пресс –  это табу. Подобные тренировки могут сказываться на малотазовом кровообращении, усиливая его, что грозит увеличением опухоли.
  • Разрешен ли массаж при миоме? При обнаружении миоматозного процесса матки категорически запрещен перегрев малотазовой области, наблюдаемый при массажных процедурах, а также при использовании разнообразных разогревающих кремов и мазей. При массажных манипуляциях происходят разогревающие действия, которые и стимулируют кровоток. Разрешен массаж на любых участках тела, кроме ягодичных и бедренных зон, нижних частей брюшины, а также  области поясницы. Массажные гинекологические процедуры также противопоказаны.
  • Можно ли заниматься спортом при миоме? Что касаемо спорта, то миома может оказаться препятствием для определенных занятий. К примеру, при миомных образованиях запрещено заниматься фитнесом, а также поднимать штанги или гантели. Все виды спорта, сопровождающиеся резкими движениями, перенапряжениями пресса и излишними нагрузками на живот, находятся под запретом. Из-за подобных перегрузок может произойти перекрут ножки, усилиться рост опухоли и т.п.
  • Можно ли загорать при миоме матки? При миомной опухоли матки специалистами запрещены любые разновидности загара — солярий и естественное солнце. Кроме этого, недопустимы при данном заболевании посещение сауны и бани, потому как они приводят к перегреву, что вызывает неконтролируемый рост образования.
  • Разрешены ли процедуры электрофореза? Относительно пользы электрофореза при миомах матки существует множество споров. Большинство специалистов говорят, что электрофорез йода является полезным при данной патологии, потому как такие процедуры уменьшают уровень эстрогенов. Но стоит знать, что электрофорез меди, наоборот, может стимулировать яичниковую деятельность. А для снижения концентрации эстрогенов эффективны йодобромные и радоновые ванны.
  • Есть ли вред от физиотерапии при миоме матки? При наличии миомного процесса запрещается проводить процедуры теплового характера: ультрафиолетовое облучение, парафинотерапия, грязелечения, инфракрасная терапия, фонофорез, а также ультразвуковое и лазерное лечение.

Общие противопоказания

Общие противопоказания при миоме матки включают в себя запрет на перенапряжение брюшных мышц. Именно поэтому женщинам, страдающим данной патологией, придется позабыть о фитнес-тренировках, а также других нагрузках на малотазовую область и живот.

Кроме этого, пациентам нельзя ездить на велосипеде, поднимать штанги и прыгать со скакалкой.

В случаях, если женщина не представляет жизнь без физических занятий, то допускается йога, пилатес и легкий бег. Причем самое предпочтительное занятие – это йога, способствующая  нормализации малотазового кровообращения.

Необходимо быть аккуратнее при массажных процедурах, потому как не на каждой части тела массаж разрешен. Физиотерапевтические, оздоровительные, тепловые и солнечные процедуры также запрещены.

Если гинекологом обнаружена миома, не стоит бояться операции. На ранних стадиях лечение может быть консервативным, а операции проводят без разрезов и удаления матки. Любое промедление может стать опасным, поэтому лучше обратиться к квалифицированному врачу, чем лишить себя возможности счастливого материнства.

Источник: http://wmedik.ru/zabolevaniya/onkologiya/protivopokazaniya-pri-miome-matki.html

Гинестрил: опыт приема при миоме и малоизвестные факты

Гинестрил: опыт приема при миоме и малоизвестные факты

Разрешите представиться, меня зовут Татьяна и у меня… миома матки. На тему ее лечения я задумалась, когда опухоль начала расти примерно на 1 мм в месяц, а на УЗИ диагностировали ее гиперваскуляризацию — очень активный кровоток, что говорило о большом риске быстрого увеличения ее размера.

Все это было в 2014 году. Мне было 30 лет. Миома достигла размера 4 см. Удалять ее было еще рано. Операции проводят, как мне объяснили врачи, при размерах от 6-7 см.

Эмболизацию маточных артерий тоже рассматривали, но я планировала второго ребенка, а эта процедура потенциально может навредить матке.

Что же делать? Беременеть прямо сейчас в мои планы не входило, а миома уже достигла средних размеров и что-то нужно делать для остановки ее роста. Искать консервативное лечение.

«Гинестрил» мне посоветовал очень хороший, опытный гинеколог. Но это все небольшое предисловие. Данную тему я очень тщательно изучила, пропила курс препарата, после чего почти сразу забеременела, успешно выносила и родила ребенка.

Есть у меня эта опухоль и сейчас, через год после родов, но ее размеры… 2 см! Такой она стала после шестимесячного приема «Гинестрил» в дозировке 25 мг в день. Это не реклама. Есть у лекарства и множество минусов.

Обо всем этом читайте далее.

К содержанию

О препарате и целях его приема

Лекарство представляет собой антигестаген. Действующее вещество — мифепристон. Его же активно используют при медикаментозных абортах, для быстрой подготовки шейки матки к родам, в целях экстренной контрацепции.

Мифепристон блокирует действие гормона прогестерон на уровне рецепторов. Это своеобразные нервные окончания, которые присутствуют в том числе и у миом матки. Поэтому и говорят, что опухоли гормонозависимые в большинстве своем. И почти всегда имеют рецепторы как к прогестерону, так и другому женскому гормону — эстрогену.

Под действием гормонов опухоли растут. Таким образом, если убрать действие одного из гормонов — прогестерона, скорость роста миомы должна снизиться, а сам узел уменьшиться. Кстати, научно доказано, что новообразование растет именно в овуляторные циклы, когда есть значительное повышение гормона прогестерон.

Это еще раз говорит в пользу ее прогестеронзависимости.

К содержанию

Сравнение Гинестрила с «Эсмией»: что лучше

Однако, остается еще эстроген — гормон, который тоже способствует росту миомы. Поэтому миоматозные узлы уменьшаются только на 40-50%, не более.

Есть препараты, которые оказывают более выраженное действие и гарантировано приводят не только к уменьшению узлов, но и размеров матки, плюс избавляют от сильнейших кровотечений, провоцируемых опухолью, и таким образом повышают уровень гемоглобина в крови.

Это «Эсмия» (действующее вещество — улипристала ацетат). Минус ее заключается в более высокой цене, по сравнению с «Гинестрилом». Кроме того, после «Эсмии» узлы очень быстро начинают вновь расти. А потому данный препарат рекомендуют обычно в качестве предоперационной подготовки.

Например, если женщина хочет сохранить матку при операции, но имеет большую миому, порядка 10 см, препарат уменьшает вдвое опухоль, и ее удаляют лапароскопическим путем.

Кроме того, «Эсмия» часто назначают женщинам, у которых в ближайший год ожидается наступление менопаузы. Ведь после исчезновения менструального цикла содержание в крови и в тканях половых гормонов снижается, миоматозные узлы перестают расти и уменьшаются в размере. Отпадает необходимость в их хирургическом удалении.

Большой минус «Эсмии» в том, что она вызывает симптомы, которые бывают при климаксе: сухость слизистой оболочки половых органов и «приливы».

Тем не менее, в 2015 году Минздрав России изменил текст своих рекомендаций для врачей по консервативному лечению миомы матки. Теперь мифепристон не советуют использовать, а, напротив, рекомендуют улипристала ацетат. Чтобы не быть голословными, приводим выдержки из текста.

Почему же раньше женщинам советовали антипрогестерон, опираясь на те же рекомендации от Минздрава, а теперь их переписали? На основании чего?

Обратите внимание на уровень убедительности и достоверности рекомендаций, указанные на картинках выше. В нашем случае 2а.

К содержанию

Как принимать Мифепристон

В Федеральном Руководстве для врачей и в инструкции к препарату сказано о его приеме в течение 3 месяцев по 50 мг в сутки, то есть по одной таблетке без перерыва. Но есть и другие схемы. В медицинской литературе описан успешный опыт приема мифепристона в дозировке 12,5 мг в течение 6 месяцев.

Я принимала по назначению врача «Гинестрил» в течение 6 месяцев по 25 мг, то есть по половине таблетки. Таким образом, в течение полугода миома у меня не росла, а только уменьшалась.

Проблема была одна — в точном разделении таблетки на две половинки. Таблеточка совсем маленькая и без насечки посередине. Помог делитель таблеток. Там же, в этом пластмассовом контейнере, я хранила разделенные таблетки. Удобно.

Мой резак и одновременно контейнер для хранения лекарств на фото.

Препарат принимается весь курс без перерывов. Начиная с первого или второго дня менструального цикла. Отменять не постепенно, просто перестать пить.

К содержанию

Будут ли месячные и вопрос контрацепции

У большинства женщин, принимающих мифепристон ежедневно, без пропуска и прерываний, менструации отсутствуют. Критические дни возобновляются в течение месяца после отмены препарата. В моем случае пришлось ждать 20 дней.

Нужно ли предохраняться, можно ли забеременеть? На этот счет у гинекологов нет единого времени. Абсолютно точно, что одновременно с «Гинестрилом» нельзя пить оральные контрацептивы (гормональные противозачаточные таблетки). А барьерная контрацепция в виде презервативов или спермицидов разрешена.

Много врачей утверждает, что смысла предохраняться вовсе нет, поскольку этот же мифепристон используется в качестве экстренной контрацепции: препараты «Гинепристон» или «Женале», где он содержится в дозировке всего 10 мг, и она эффективна.

Получается, женщина принимает ежедневно и не один месяц гормональный противозачаточный препарат. Но лучше проконсультируйтесь о необходимости контрацепции с гинекологом, который вам пропишет консервативное лечение миомы.

Именно этот врач несет ответственность за ваше здоровье.

К содержанию

С чем антипрогестерон не сочетается

Нужно быть готовой к тому, что несколько месяцев вы не сможете принимать НПВС — нестероидные противовоспалительные препараты. Это такие часто используемые обезболивающие, как «Ибупрофен» («Нурофен»), «Аспирин», «Диклофенак, «Индометацин», «Напроксен», «Кетопрофен» и другие.

Что же делать, если нужно обезболивающее или жаропонижающее? Лучше в этом случае использовать препараты с парацетамолом.

Если вы принимаете глюкокортикостероиды, то, вероятно, придется увеличить их дозировку. Сообщите врачу, назначившему их вам, о том, что принимаете мифепристон.

Про взаимодействие с алкоголем в инструкции ничего не написано, но лучше в течение 2-4 часов после приема таблетки спиртное не пить. Принимайте «Гинестрил» с утра, примерно в одно и то же время.

К содержанию

Побочные эффекты и противопоказания

Препарат хорошо переносится, но у некоторых женщин вызывает тошноту, рвоту, боль в области живота, головную боль, головокружение, крапивницу.

Нельзя принимать мифепристон, если у вас:

  • гиперплазия эндометрия;
  • острая печеночная или почечная недостаточность;
  • продолжительная терапия глюкокортикостероидами;
  • анемия;
  • нарушения гемостаза;
  • миома расположена в полости матки (субмукозная);
  • размер новообразования превышает соответствующий 12 неделям беременности;
  • опухоли яичников.

В течение приема препарата эндометрий может довольно сильно нарасти. У меня в первые 4 месяца приема был 7 мм, а в конце 6-го месяца уже 17 мм. Гиперплазия. Но это вариант нормы, не должен вас беспокоить, влияние лекарства. Одновременно с этим в яичнике могут обнаружить фолликулярную кисту. Все это пройдет с первыми месячными.

У меня, кстати, они даже не были обильными, несмотря на толстый эндометрий.

К содержанию

Планирование беременности

После приема препарата сделайте УЗИ органов малого таза и проконсультируйтесь с врачом. Если миома менее 4-5 см, бессимптомная, интрамуральная или субсерозная на широком основании, можно планировать беременность. Обычно врачи советуют только предохраняться перед наступлением первых месячных после отмены препарата.

На способности к зачатию «Гинестрил» не сказывается. К слову, я забеременела в следующем цикле после окончания приема мифепристона. Беременность протекала хорошо, без угроз. Но миома в первые недели беременности увеличилась с 2,5 до 5 см, однако к родам вновь стала 3 см.

Во время лактации, при лактационной аменорее (до восстановления менструального цикла) миома не растет и уменьшается.

К содержанию

Сколько стоит Гинестрил и где его купить

Средняя стоимость в России составляет 5000 рублей за 30 таблеток. Приобрести его можно в аптеке исключительно по рецепту врача. Иначе не продадут. Такие ограничения введены потому, что мифепристон используют для медикаментозных абортов, во избежание самостоятельного прерывания беременности женщинами.

Поэтому, придется посетить врача как минимум 3 раза, чтобы получить 3 рецепта. Также рекомендуется после пропивания каждой упаковки препарата проходить УЗИ матки: отслеживать размеры миомы и состояние эндометрия.

К содержанию

Отзывы от принимавших препарат

Это настоящие отзывы. Для удобства читательниц сделала скриншоты из различных социальных сетей и форумов.

Это тоже интересно

Источник: http://viskablivanie.ru/ginestril-opyt-priema-pri-miome-i-maloizvestnye-fakty.html

Противопоказания при миоме матки

Проведенные в России специальные исследования показали, что еще несколько десятков лет назад среди женщин старше 35 лет только у 30% развивалась миома матки. На сегодняшний день это заболевание встречается у 80% женщин после 30 лет. И зачастую у большинства женщин миома матки протекает бессимптомно.

Если женщине озвучивают такой диагноз, для многих из них он словно гром среди ясного неба. И зачастую неверное представление об этом заболевании обрекает пациентку на неоправданные хирургические вмешательства и тяжелые переживания. Женщина с таким диагнозом должна знать, что нельзя делать, если есть миома и какие существуют противопоказания при миоме матки у женщин.

Что категорически противопоказано при миоме матки

Лечение миомы матки прогестероном должно быть не во всех случаях

Эффективность использования прогестерона и его аналогов при миоме не доказана, и многими гинекологами не рекомендуется, кроме случаев комбинации миомы с гиперплазией эндометрия. Существует 2 противоположных мнения: одни врачи считают, что Дюфастон и его аналоги, принимать при миоме нельзя, другие — что можно.

С одной стороны, утверждают, что низкий уровень прогестерона являются причиной роста опухоли, с другой стороны, что во время беременности, при высоком уровне прогестерона происходит интенсивный рост и миомы.

Поэтому не ясно, можно принимать препараты с прогестероном при миоме или нет. Ведь причина развития миомы кроется в общем гормональном дисбалансе, и роль прогестерона в этом вопросе остается до конца не изученной.

Сторонники отказа от использования Дюфастона при миоме утверждают следующее — прогестерон, по их мнению, является одним из главных факторов роста миомы (были исследования более 10 лет назад).

Простое доказательство противопоказания Дюфастона при миоме матки — это то, что такое «антипрогестероновое средство» как Мифепристон является одним из эффективных препаратов при лечении миомы — это блокатор рецепторов прогестерона, при применении которого уже через 3 месяца размер миомы существенно уменьшается.

И до сих пор повсеместно продолжают использовать прогестерон при лечении пациенток с миомой. По сути, прогестерон выращивает миомы, и после такого лечения женщину отправляют на операцию по удалению матки.

Поскольку этот вопрос на сегодняшний день остается спорным, принимать Дюфастон или нет, это должно решаться лечащим врачом в каждом конкретном случае индивидуально, с учетом гормонального фона у женщины и пр.

Также есть еще общие противопоказания к консервативной терапии: тромбофлебиты и тромбоэмболия в анамнезе, варикоз вен нижних конечностей, артериальная гипертензия, рак (любой) и операции по этому поводу в анамнезе.

Нельзя использовать агонисты ГнРГ перед операцией по поводу удаления миоматозных узлов

Препараты этой группы уменьшают миоматозные узлы, и как бы вводят пациентку в искусственную менопаузу. Применение этих средств целесообразно только при маленьких узлах 3-5 см. курсом  3-7 месяцев.

А вот назначение агонистов ГнРГ на крупные узлы совершенно нерационально, самым негативным последствием их использования перед операцией является то, что миоматозные узлы после такого лечения уменьшаются и обнаружить их при операции не удается. В дальнейшем это чревато рецидивами, так как из мелких узлов в последующем разрастаются новые узлы, и болезнь обостряется.

Использование Агонистов ГнРГ целесообразно лишь при маленьких узлах, а также после удаления крупных миоматозных узлов, это позволит подавить оставшиеся зачатки узлов и поможет матке полностью восстановиться.

Очень часто женщины годами не посещают гинеколога, видят, как у них растет живот и обращаются за помощью только тогда, когда болезнь находится в такой стадии, что никакая органосохраняющая терапия уже не поможет. Женщины зачастую избегают обращения к гинекологам, поскольку изначально напуганы тем, что некоторые врачи сразу рекомендуют удаление матки.

Но прогресс не стоит на месте, и на сегодняшний день есть альтернативные методы борьбы с миомой, например, эмболизация маточных артерий – уникальный современный метод терапии миомы.

Это закупоривание кровеносных сосудов, при котором прекращается кровоток в маточных артериях, приводящий к усыханию миомы.

При этом здоровые ткани матки никак не страдают, поскольку в матке очень сильная кровеносная сеть, которая будет питать здоровые ткани за счет яичниковых и других мелких артерий.

Однако, этот метод не подходит для женщин, желающих забеременеть. Учитывая высокую распространенность этого заболевания всем женщинам следует один раз в год делать УЗИ женских половых органов и посещать гинеколога. В случае обнаружения узлов, не ждать их разрастания, а сразу же предпринимать меры.

Можно ли делать массаж при миоме?

При таком заболевании нельзя допускать прогрева области малого таза любыми манипуляциями, кремами, гелями.

Массаж относится к процедуре, которая оказывает разогревающий эффект, стимулирующей кровообращение в области ее проведения. Проведение массажа любой части тела возможен, кроме поясницы, бедер, ягодиц, низа живота.

В этих областях массаж при миоме матки категорически недопустим. Также противопоказано при миоме матки проведение гинекологического массажа.

Можно ли загорать при миоме матки, посещать баню, солярий?

Тепловой перегрев организма внизу живота недопустим. Это касается и посещение саун, бань, даже горячие ванны могут быть не безопасными. А также это касается принятия солнечных ванн при миоме, нельзя загорать ни под солнцем, ни в солярии. Также по этой причине нельзя проводить тепловые физиотерапевтические процедуры.

Чего нельзя при миоме, чего следует избегать?

Женщина с миомой матки должна знать все о своем заболевании (см. миома матки- симптомы, лечение), в том числе и о противопоказаниях при миоме матки. Как должна себя оберегать женщина с таким диагнозом, чего следует избегать.

  • Избегать поднятия более 3 кг., тяжелой физической работы, переутомления
  • Избегать гормональных всплесков, которые чаще всего вызываются стрессом, переживаниями.
  • Избегать нежелательной беременности, поскольку аборт (последствия) служит причиной роста миомы из-за резкого гормонального нарушения, кроме того, прерывание беременности может спровоцировать прочие гинекологические воспалительные процессы.
  • Избегать употребления большого количества жидкости на ночь, поскольку это провоцирует отек матки.
  • Не целесообразно с таким диагнозом самостоятельно подбирать методы контрацепции, кроме презервативов.
  • С осторожностью подходить к любым оздоровительным процедурам, перед этим следует сообщать о вашем диагнозе врачам, предлагающим эти процедуры.

Можно ли забеременеть при миоме матки?

Конечно, женщина с миомой матки может зачать и выносить ребенка, и таких случаев очень много, при этом все зависит от места расположения миоматозных узлов, их количества, от характера образований. Однако, следует знать, что появление миомы снижает вероятность зачатия и зачастую сочетается с бесплодием (см. причины и лечение бесплодия).

Основная причина трудности с зачатием связана не столько в механическом препятствии, которое создается опухолью, а с гормональными нарушениями, приводящими к миоме.

Не последнюю роль также играют и различные воспалительные процессы женской репродуктивной системы, приводящие и к миоме, и к бесплодию (см.

хламидиоз у женщин: симптомы, лечение; воспаление придатков: симптомы, лечение; непроходимость маточных труб; полипы в матке: лечение, симптомы и пр.)

При достаточно большой миоме в случае беременности увеличивается риск осложнений, таких как выкидыш на ранних сроках или преждевременные роды на поздних сроках. Многочисленные исследования влияния миомы матки на внутриутробное развитие малыша показывают, что эта доброкачественная опухоль чаще всего не мешает нормальному развитию ребенка и женщина может родить самостоятельно.

Но во время беременности миома может расти, а может и нет.

Мнение многих гинекологов – рост миомы происходит не сколько за счет гормональных всплесков, а сколько за счет улучшения кровоснабжения матки,  поэтому часто при беременности наблюдается и рост миомы.

В некоторых случаях это приводит к удалению матки во время кесарево сечения. А также часто приходится прибегать к кесарево сечению, в случаях наличия даже небольших узелков.

Подавляющее большинство женщин с миомой матки, благополучно беременеют и рожают здоровых детей. Зачастую во время беременности миомы рассасываются или удаляются во время кесарево сечения и женщина после родов забывает о ее существовании.

Источник: http://zdravotvet.ru/protivopokazaniya-pri-miome-matki/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть