Угроза прерывания беременности на ранних сроках и более поздних: шифр или код мкб 10 – что это такое, а так же симптомы, признаки и причины угрожающего аборта, что делать при данном диагнозе и какие методы лечения применить

Содержание

Угроза прерывания беременности

Угроза прерывания беременностиУгроза прерывания беременности на ранних сроках и более поздних: шифр или код МКБ 10 – что это такое, а так же симптомы, признаки и причины угрожающего аборта, что делать при данном диагнозе и какие методы лечения применить

Какое грозное словосочетание – «угроза прерывания беременности».

И хоть в большинстве случаев при своевременном обращении к опытным специалистам беременность удается сохранить – боятся этого диагноза все будущие мамочки.

Ведь и статистика не утешает: около 20% беременностей заканчивается выкидышами, при этом практически половина из них на сроке до 12 недель. Попробуй тут не нервничай и не беспокойся. 

Все та же статистика утверждает: большинство выкидышей случается на том сроке, когда женщина еще даже не подозревает о наступившей беременности. Причин для этого множество! Возможно ли уберечь себя? И что нужно знать беременной женщине о грозном диагнозе «угроза»? 

Врачи угрозу прерывание беременности делят на два вида: если срок беременности до 22 недель, тогда говорят об угрозе выкидыша (произвольного аборта), а если срок превышает 22 недели (вплоть до 37 недель), тогда речь идет об угрозе преждевременных родов. Чем отличаются эти состояния, как их заподозрить, и каков их исход – об этом читайте далее. 

Угроза выкидыша: симптомы, причины, лечение 

Заветные две полосочки на тесте, подтверждения врача и узиста – казалось бы, нет повода для переживаний. Вот она долгожданная беременность! Но, увы, все только начинается. Поток информации в голове будущей мамочки не всегда утешительный.

А вдруг врач заподозрит угрозу? А вдруг эти покалывания в матке неспроста? А что это за выделения? Конечно же, в первом триместре беременности женщина должна быть особо внимательна к своему организму. Более того, готовиться к этому «состоянию» нужно заранее.

Вылеченные болячки, крепкое здоровье (как физическое, так и эмоциональное) – залог успешной беременности. 

В первые недели «интересного положения» как никогда важно соблюдать психологическое равновесие. Не накручивайте себя, но и не упускайте важные изменения в своем состоянии. Не стоит каждый раз бегать к врачу, как только что-то заныло или кольнуло в боку, но и не допускать эти «колики» и «нытье» до критического состояния.

Боли в животе – первый признак угрозы выкидыша на ранних сроках, но боль эта имеет свой характер: локализуется, как правило, внизу живота или в пояснице, боль тянущая и постоянная, которая с течением времени только нарастает.

Если к такой боли в животе присоединяются и кровянистые выделения из влагалища – нужно немедленно вызывать врача. Кровянистые выделения также могут быть разного характера, но они всегда являются предвестниками неблагополучия.

Алая кровь свидетельствует о том, что плодное яйцо отслаивается в эти минуты, а кровь потемневшая – об уже отслоившемся плодном яйце, вследствие чего появилась гематома, которая сейчас подтекает. 

До прихода врача вам нужно успокоиться, обязательно лечь и не думать о плохом. Если не получается привести в норму свои чувства, тогда примите валериану или пустырник. А при сильной боли и две таблетку Но-шпы. Главное лекарство от угрозы выкидыша на ранних сроках – спокойствие.

Затем врач вас осмотрит, установит причину такого состояния и назначит лечение. Возможно, вас положат на стационарное «сохранение», но спорить с врачами не стоит, особенно если причины угрозы серьезные. Обычно лечат угрозу успокоительными (той же валерианой и пустырником), спазмолитиками, и гормональными препаратами.

Многое зависит от причин угрозы, но постельный режим является главным условием успешного лечения. 

Стоит все же параграф о лечении угрозы предоставить специалистам, мы же поговорим о возможных причинах такого состояния. К сожалению, их может быть очень много. 

  • Гормоны. Сбои в работе желез внутренней секреции ой как некстати при беременности. А самой опасной является задержка выработки гормона беременности – прогестерона, – который просто необходим беременному организму до 16 недель (после этого срока функции прогестерона берет на себя сформировавшаяся плацента). Причиной «привычной невынашиваемости» является как раз гормональная недостаточность, которую лечат гормональными препаратами (Дюфастоном или Утрожестаном). Нежелательны для беременности также мужские половые гормоны (андрогены), если повышается их уровень в организме. 
  • Генетика и иммунитет. Чаще всего в самые ранние сроки выкидыш происходит из-за генетических нарушений. Хромосомные и генетические мутации формируют грубые патологии в развитии плода, поэтому организм сам отвергает «недееспособный» плод, как часто говорят медики – происходит «естественный отбор». Сбои и в системе иммунитета также непредсказуемы: организм отторгает «инородное тело» (плод) из-за «ненужных» антител. 
  • Болячки. К сожалению, спровоцировать угрозу выкидыша на ранних сроках могут самые разные заболевания (как хронические, так и внезапные). Хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомониаз, герпес, цитомегаловирусная инфекция, миома матки, эндометриоз, ангина, грипп, краснуха, вирусный гепатит, аппендицит, пороки сердца и многие другие, несопоставимые на первый взгляд болезни также являются серьезной угрозой для наступившей беременности. 
  • Эмоции. Многие говорят о нежелательных стрессах во время беременности (на любых сроках), то тем не менее сам по себе стресс беременность не прервет. Лишь в том случае, если имеются вышеуказанные причины, стресс может сыграть роль предрасполагающего фактора к прерыванию беременности. 

Угроза преждевременных родов: симптомы, причины, исход 

Многие считают, что если справиться с угрозой в первой половине беременности, то во второй женщине и ее ребенку уже ничего не грозит. К сожалению, ни одна женщина не застрахована от печальных событий на протяжении всей беременности.

В последнем триместре угроза также частый спутник, но только сейчас может наступить не самопроизвольный аборт, а преждевременные роды.

К счастью, большинство таких родов заканчиваются все же благополучно, медикам удается сохранить жизнь даже совсем маленьким недоношенным деткам (весом от 500 г!), но опять-таки только в том случае, если женщина вовремя обратится за помощью. 

В случае с угрозой преждевременных родов, лечить вас будут однозначно не в домашних условиях. Вы же понимаете, что сейчас роды могут наступить в любую секунду и вы должны быть под присмотром медперсонала. 

Симптомы угрозы на поздних сроках немного отличаются от симптомов угрозы на ранних сроках. Во-первых, боль в животе сейчас будет иметь схваткообразный характер. Хотя не стоит забывать о «ложных схватках», которые готовят организм к родам.

Вызвать подозрение должны схватки с другими симптомами – выделениями. Сейчас женщину насторожить должны как кровянистые выделения( которые свидетельствуют об отслойке плаценты) , так и прозрачные, жидкообразные (которые могут говорить о подтекании околоплодных вод).

«Окаменевший» живот также является симптомом угрозы преждевременных родов. 

Те же причины, которые провоцируют выкидыши на ранних сроках, могут спровоцировать и преждевременные роды, особенно гормональные сбои и инфекционные заболевания. Но существуют и «специфические» причины угрозы прерывания беременности на поздних сроках. 

  • Патологическое течение беременности. Сюда в первую очередь относится гестоз второй половины беременности (когда повышается давление, обнаруживают белок в моче, появляются отеки), отслойка плаценты, (или ее предлежание, которое затрудняет процесс кровоснабжения плода), многоводие. Все это нарушает кровоснабжение в плаценте и в результате может развиться гипоксия плода. В этом случае единоправильным лечением является срочное родоразрешение. «Назначает» его врач, основываясь на состоянии женщины и плода, а также учитывая результаты проведенных обследований (данные УЗИ и КТГ). 
  • Истмико-цервикальная недостаточность. Возникает это осложнение чаще всего у женщин, которые перенесли ранее травматические роды или аборты, при этом травмировалась перешейка и шейка матки. В итоге во время беременности она практически раскрыта и не может удержать растущий плод, а ведь он к концу беременности с особой силой давит на шейку матки. При истмико-цервикальной недостаточности особенно опасными являются 16-18 недели беременности, так как именно на этом сроке чаще всего и прерывается беременность. Чтобы избежать плачевного исхода беременной женщине могут наложить швы на шейку матки или при ранней диагностике назначат необходимое лечение. 
  • Травмы. Особенно часто прервать беременность могут ушибы, сотрясения, травмы живота и головы. С сотрясениями головного мозга (даже в «добеременном» периоде) следует быть крайне осторожными, так как даже старые травмы мозга, нарушившие кровообращение в области гипофиза (главная железа, регулирующая работу органов «отвечающих» за беременность) могут аукнуться при наступившем «интересном положении».

Милые будущие мамочки, важно помнить, что даже если опасность поджидает на каждом углу и причин для угрозы огромное количество – отчаиваться ни в коем случае нельзя, а тем более «примерять» на себя все описанные состояния.

Даже если диагноз «угроза прерывания» сопровождает вас после каждого визита к врачу – это еще вовсе не значит, что угроза станет действительностью.

Да, вам придется нелегко, возможно даже все прекрасные 9 месяцев вы пролежите в больничных стенах, но вскоре улыбка малыша возместит все трудности и переживания. 

Каждая вторая женщина хотя бы раз за всю беременность сталкивается с угрозой, но даже этого состояния можно избежать еще до наступления самой беременности. Понятное дело, если вы попадаете в так называемые группы риска – вашу беременность должен вести хороший специалист под особым наблюдением. 

И в независимости от наличия или отсутствия угрозы помните, что именно сейчас вы переживаете самые яркие и самые необыкновенные дни в своей жизни. Наслаждайтесь! С особой внимательностью отнеситесь к своему здоровью, режиму сна и питания, работе и прогулкам.

Избавьтесь от вредных привычек, избегайте негатива в своей жизни, умейте расслабляться, откиньте плохие мысли и вы увидите, что даже обнаруженная угроза, так и останется лишь угрозой, а беременность окончиться рождением славного, крепкого, здорового малыша.

Верьте! 

Специально для beremennost.net – Таня Кивеждий

Источник: http://beremennost.net/ugroza-preryvaniya-beremennosti

Угроза прерывания беременности

Угроза прерывания беременностиУгроза прерывания беременности на ранних сроках и более поздних: шифр или код МКБ 10 – что это такое, а так же симптомы, признаки и причины угрожающего аборта, что делать при данном диагнозе и какие методы лечения применить

Угроза прерывания беременности – это патологическое состояние, при котором возможна потеря беременности в сроке до 22 недель (в сроке более 22 недель идет речь об угрозе преждевременных родов).

 Также есть понятие неучтенных потерь беременности, когда прерывание происходит в сроке 2-3 недель и женщина об этом не подозревает.

По современным данным до 12 недель прерывается до 30% беременностей и таким образом происходит «сброс» генетических ошибок.

Угроза прерывания – состояние, обусловленное многими факторами. 

Причины угрозы прерывания беременности

– Гормональный дисбаланс

Прежде всего, недостаточность главного гормона, сохраняющего беременность – прогестерона, которая может быть обусловлена неполноценной функцией желтого тела (временной гормональноактивной зона яичника), гипофункцией щитовидной железы, заболеваниями яичников (поликистоз, опухоли). Прогестерон в норме подавляет беспорядочные сокращения гладкой мускулатуры матки. При его недостатке матка сокращается и «выбрасывает» плод.

Также имеет значение избыток мужских гормонов – андрогенов (гиперандрогения). Состояние гиперандрогении может быть вызвано адреногенитальным синдромом (андрогены в женском организме преимущественно перерабатываются в глюкокортикоиды, при АГС это преобразование нарушено), уже упоминавшимся синдромом поликистоза яичников (СПКЯ), опухолями надпочечников, яичников, нарушением функции гипофиза.

Повышение уровня пролактина тормозит выработку прогестерона (причиной могут быть гормонпродуцирующие опухоли гипофиза).

– Аномалии половых органов (седловидная, двурогая матка, перегородка в матке, удвоение матки), риск повышается из-за возможной трудности имплантации плодного яйца, повышена вероятность кровотечений

– Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН)

ИЦН – это преждевременное укорочение шейки матки вследствие нарушения циркулярного мышечного аппарата шейки матки. Риск ИЦН повышается у женщин с абортами, диагностическими выскабливаниями в анамнезе, у многорожавших.

– Изменение эндометрия (внутренней оболочки матки) после перенесенных выскабливаний, гистероскопий (формируется медленнотекущее хроническое воспаление стенки и затрудняется имплантация плодного яйца)

– Гинекологические заболевания в анамнезе (миома матки больших размеров)

– Общие заболевания (заболевания почек, сердца, эндокринные заболевания)

Возможность зачатия и вынашивания при наличии серьезных соматических заболеваний должна решаться совместно акушером-гинекологом и узким специалистом (кардиолог, нефролог, эндокринолог и так далее)

– Хромосомные аномалии плода

Генетические «поломки» непредсказуемы и прерывание беременности в этом случае предупреждает рождение детей с врожденными пороками, нежизнеспособных.

– Тромбофилия

Тромбофилия – генетически обусловленный дефект свертывающей системы, при котором повышается риск тромбозов, спонтанных абортов и бесплодия.

Наличие и степень выраженности тромбофилии можно диагностировать только после подробного специализированного анализа.

В последние годы этот фактор бесплодия и невынашивания имеет особенное значение из-за высокой распространенности, но вместе с этим уже есть пути решения данной проблемы и женщины с диагнозом «Тромбофилия» имеют реальный шанс зачать и выносить ребенка.

– ИППП (инфекции, передающиеся преимущественно половым путем, прежде всего, опасно заражение во время текущей беременности, но причиной угрожающего выкидыша могут быть и хронические инфекции – уреаплазмоз, микоплазмоз, хламидиоз)

– Прием лекарственных средств, в том числе трав

Препараты, провоцирующие выкидыш: противоопухолевые средства (метотрексат), некоторые антикоагулянты (неодикумарин, синкумар, фенилин, варфарин в дозах, превышающих допустимую), средства ингаляционного наркоза (галотан), дисульфирам (средство для лечения алкоголизма), эрготамин (резко повышает тонус матки, препараты этой группы используются для лечения гипотонический маточных кровотечений), хинидин.

Травы, запрещенные при беременности: аралия китайская, барбарис, душица, желтокорень китайский, крокус, женьшень, зверобой, тимьян, хлопчатник, можжевельник, мускатный орех, земляника, мята, омела белая, хмель, папоротник мужской, пижма, полынь горькая и полынь лекарственная, малина, ракитник, чемерица (даже в виде наружного противопаразитарного средства), чистотел, туя, алоэ, розмарин.
Многие из этих трав повышают тонус матки, некоторые сильно разжижают кровь и опасны внутренними кровотечениями у плода.

– Прием алкоголя в больших дозах, наркотических средств, больших доз кофе

– Физические факторы (травмы, падения, чрезмерная физическая нагрузка, перегревание)

– Перенесенные заболевания (бактериальные, вирусные, грибковые и вызванные простейшими)

– Иммунологические причины

Резус-конфликт. Если у матери кровь резус-отрицательная, а у отца положительная, то кровь ребенка может быть положительной и в этом случае организм матери вырабатывает защитные антитела. В случае постепенного нарастания концентрации (титра) антител есть риск гемолитической болезни новорожденного (ГБН), при резком выбросе антител высока вероятность выкидыша.

Также в число иммунологических причин выкидыша входит родственный брак, хромосомный набор плода при такой беременности часто «бракуется» природой, как нежизнеспособный.

– Внешние воздействия (если работа предполагает контакт с химическими веществами, вибрацией или радиацией, то при установлении факта беременности необходимо переходить на легкий труд, исключить воздействие вредных факторов)

– Сильный стресс

– Проведение инвазивных методов обследования (амниоцентез – забор околоплодной жидкости для генетического исследования и кордоцентез – забор крови и пупочной вены плода). Эти методы обследования назначаются исключительно по строгим показаниям и пациентку всегда предупреждают о возможности выкидыша.

Симптомы угрозы прерывания беременности

– Боли

Боли локализуются в низу живота, в пояснице, могут отдавать в правый или левый бок. Боли могут иметь тянущий, колющий, режущий или схваткообразный характер, не зависят от положения тела в пространстве (не уменьшаются в удобном ранее положении), не связаны со стулом и мочеиспусканием, не уменьшаются после отдыха, нарастают.

– Выделения

Кровянистые выделения могут быть скудными, мажущими или более обильными, вплоть до кровотечения со сгустками. Это очень грозный признак и является показанием для неотложной помощи в условиях специализированного стационара.

В случае кровомазания, наличия скудных коричневых выделений достаточно много шансов сохранить беременность при своевременном обращении. И наоборот, обильное кровотечение почти не оставляет возможности сохранить плод, и здесь речь идет о помощи матери, необходимо не допустить развитие осложнений и сохранить репродуктивную функцию.

– Повышенный тонус матки

Повышение тонуса может быть стойким или же наблюдается периодичность, женщиной это ощущается так, как будто матка «собирается в комочек» или же ее «сжимают в кулак».  При наличии таких жалоб, особенно в сочетании с болями или кровянистыми выделениями, необходимо срочно проконсультироваться с акушером-гинекологом.

УЗИ-признаки угрозы прерывания

УЗИ-признаки угрозы являются косвенными, но помогают в диагностике и выборе тактики.

– Тонус матки

Могут определять локальный тонус (по передней или задней стенкам) и это состояние может быть преходящим и не должно вызывать особых опасений при отсутствии симптомов (болей, выделений). Или же диагностируют полный гипертонус (вся матка в напряжении) – это состояние требует лечения.

– Сердцебиение плода

Уже с конца пятой недели можно определить сердцебиение плода. В сроке более 8 недель нормальным является частота 120-160 ударов в минуту, должно насторожить урежение седцебиения(менее 100 в минуту) и учащение (более 200 в минуту).

– Гипоплазия хориона (хорион – это ворсинчатая оболочка, богатая сосудами, при его недоразвитии возможен самопроизвольный выкидыш)

– Ретрохориальная (заоболочечная) гематома

При частичной отслойке плодного яйца от хориона повреждаются сосуды, и происходит кровоизлияние. Гематома может нарастать и в этом случае беременность прерывается.

При своевременном лечении беременность часто удается сохранить.

По УЗИ заоболочечную гематому иногда определяют без наличия жалоб со стороны женщины (при скрининге) и в таком случае следует наблюдать УЗИ в динамике, чтобы определиться с дальнейшим ведением.

– Укорочение шейки матки и расширение внутреннего зева

Лечение при угрозе прерывания беременности

Согласно современным данным, не стоит всеми силами пытаться сохранить беременность до 12 недель. Зачастую, таким образом, происходит «выбраковка» генетических дефектов. И разумный компромисс – это выполнить все рекомендации врача и ожидать благоприятного исхода. В случае свершившегося выкидыша не отчаиваться и направить свое внимание на грамотную подготовку к следующей беременности.

Лечение угрозы прерывания производится в амбулаторных условиях, в дневном или круглосуточном стационаре, это зависит от симптомов и данных УЗИ.

Никогда не следует заниматься самолечением, своевременная консультация врача акушера-гинеколога поможет определить степень угрозы и дальнейшую тактику.

Лечение до 12 недель беременности

– Психологическая поддержка.

– Охранительный режим (не всегда это означает постельный режим, ваш врач расскажет вам о допустимых нагрузках и, при необходимости, выпишет больничный лист).

– Половой покой.

– Седативная фитотерапия. Валериана по 1 драже 3 раза в сутки или настойка пустырника по 30 капель 3 раза в сутки (пустырник-форте по 1 таблетке 2 раза в день) – длительность приема определяется индивидуально.

– Регуляция стула (глицериновые свечи по 1 свече ректально при необходимости, микроклизмы микролакс по 1 блистеру ректально по потребности).

– МагнеВ6 (магнелис) по 1 таблетке утром и в обед, 2 таблетки на ночь. Препараты магния оказывают успокаивающее действие, снижают интенсивность тревоги на 60%, нормализуют работу кишечника. Длительность приема и корректировку дозы контролирует врач.

– Препараты прогестерона (дюфастон, утрожестан, праджисан).

 Эти препараты являются наиболее эффективным методом лечения угрозы выкидыша и применяются у пациенток, имеющих отягощенный акушерский анамнез, нарушения менструального цикла, половой инфантилизм, бесплодие, воспалительные заболевания женских половых органов в прошлом. Начало лечения возможно с 5-6 недель (если не применялись ранее).

Дозы (у разных пациенток дозы различаются в разы), кратность, способ (в таблетках или вагинально) и длительность приема определяются строго индивидуально, оценивается состояние беременной в динамике и возможно применение препаратов прогестерона до 36 недель.

– При появлении кровянистых выделений показана госпитализацию в круглосуточный стационар и применение транексамовой кислоты в виде внутривенных введений и в таблетках.

Лечение в сроке 12-22 недель

– Психологическая поддержка.
– Ограничение физической нагрузки.
– Половой покой.
– Седативная фитотерапия.
– Регуляция стула.
– Препараты прогестерона.

– Магнезиальная терапия (токолиз). Токолиз – это расслабление матки, снятие тонуса. Для этого используют раствор магния сульфата 25% внутривенно медленно или капельно.

Способ введения и дозы назначает врач, может быть сначала введено некоторое количество внутривенно медленно, а затем поддерживающая доза капельно.

Магнезиальная терапия безопасна для беременных, не повредит плоду, поэтому не стоит отказываться, если вам предлагают такой вид лечения. К тому магнезия оказывает умеренное мочегонное действие и профилактирует отеки.

– Ингибиторы синтеза простагландинов (индометацин). Индометациновые свечи применяют ректально и в дозе, не превышающей терапевтическую, не навредят малышу. Дозировку и длительность определяет врач. Индометацин нельзя применять женщина с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритом, колитом и тромбоцитопенией.

Со стороны плода противопоказания: задержка роста, аномалии почек, хорионамнионит (воспаление хориона), маловодие, фетофетальный синдром при двойнях (нарушение равномерности кровоснабжения малышей в двойне), некоторые пороки сердца.

– При формировании истмико-цервикальной недостаточности (подтвержденной УЗИ) – наложение круговых швов на шейку матки.

Спазмолитики – это первое, что может принять женщина в любом сроке беременности до приезда «Скорой помощи» или приема у врача.

Вы можете самостоятельно принять 1-2 таблетки но-шпы или вставить ректально 1 свечку с папаверином, но затем предупредите врача об этом.

Следует также знать, что даже от допустимых доз спазмолитиков может значительно понизиться артериальное давление.

При положительном эффекте от лечения далее следует регулярно наблюдаться у своего акушера-гинеколога и соблюдать рекомендации. В некоторых случаях беременность протекает на фоне длительной угрозы прерывания (часто при беременности в результате ЭКО, искусственной инсеминации).

Последствия угрозы прерывания беременности

По данным статистики, каждая вторая женщина в течение беременности хотя бы один раз сталкивается с диагнозом «Угроза прерывания» и далеко не каждый случай заканчивается фатально.

Последствиями длительно текущей угрозы прерывания для ребенка могут быть:

– Гипоксия (в редких случаях гипоксическое повреждение головного мозга плода).
– Задержка роста плода.
– Внутриутробное инфицирование (если угроза была спровоцирована инфекцией).

Скрининг, проходимый каждой беременной трижды, необходим для выявления пороков развития и других состояний, угрожающих жизни и здоровью малыша (водянка плода, многоводие, маловодие и другие). Поэтому, если вы столкнулись с угрозой выкидыша и благополучно прошли это состояние, регулярно наблюдались у врача и своевременно прошли три скрининга УЗИ, то волноваться не стоит.

Ваш образ жизни во время лечения и после него должен быть более размеренным, чем обычно. Оставьте мысли, что без вас дома или на работе что-то пойдет не так. А вот малыш без вашей помощи, питания и кислорода не справится.

Поэтому соблюдайте рекомендации своего врача, не отказывайтесь от предложенной госпитализации в дневной или круглосуточный стационар, больше гуляйте на свежем воздухе, рационально питайтесь и тренируйте душевное равновесие.

Растите большими и здоровыми!

Врач Петрова А.В.

Источник: http://www.medicalj.ru/diseases/pregnancy/1297-ugroza-preryvaniya-beremennosti

Угроза прерывания беременности: признаки и лечение / Mama66.ru

Угроза прерывания беременности: признаки и лечение / Mama66.ru

Возникшая угроза прерывания беременности означает, что женщина может потерять ребенка на любом сроке — от первого и до последнего дня. Согласно статистике, с этим диагнозом сталкивается каждая вторая женщина, но лишь 20% беременностей заканчиваются выкидышем и большая часть из них на сроке до 12 недель.

Причин прерывания беременности много. Врачи классифицируют угрозу на два вида: до 22 недель беременности — речь идет об угрозе выкидыша и после 22 недель вплоть до 37 недели — преждевременные роды. К этому разделению привел тот факт, что дети, родившиеся в результате преждевременных родов, способны выжить и стать полноценными членами общества.

Признаки угрозы

Угроза прерывания беременности характеризуется следующими признаками:

  • ноющие и тянущие боли в пояснице и внизу живота;
  • повышенный тонус матки;
  • сукровичные и кровянистые выделения из половых путей.

Боль в нижней части живота похожа на менструальную, при этом она обнаруживается в центральной его части, прямо над лоном. Если подобные симптомы возникают по бокам, то боль связана с физиологическим растяжением связок матки и опасности она не представляет.

Повышенный тонус матки бывает локальным, он затрагивает один из ее сегментов — заднюю или переднюю стенку, при этом на ранних сроках женщина тонус не ощущает. Обычно он определяется во время УЗИ как реакция на проводимую процедуру.

Если гипертонус диагностируется во втором триместре, это свидетельствует о высокой возбудимости мышечного слоя матки и истинной угрозе прерывания.

Также различают тотальный гипертонус матки, при котором напряжение охватывает орган полностью — матка словно «каменеет». Это состояние дополняется тянущей болью. Тотальный тонус матки появляется со второй половины беременности и периодически может возникать вплоть до начала родовой деятельности.

Его появление означает угрозу прерывания, поэтому женщине следует пройти обследование и соответствующий курс лечения в стационаре. Иногда тотальный гипертонус путают с тренировочными схватками Брэкетона-Хигса, но последние появляются только с 30 недели беременности, они безболезненны и непродолжительны по характеру.

Кровянистые выделения, появившиеся на любой неделе беременности, являются опасным признаком, даже если их очень мало. Симптомы кровотечения свидетельствуют о том, что возникли проблемы со связью плодного яйца или плаценты с маточной стенкой (в зависимости от срока беременности).

Также кровянистые выделения появляются при предлежании или начавшейся отслойке плаценты. Диагностировать это состояние можно с помощью ультразвукового исследования.

Причины

Гормональные нарушения

Сбои, возникающие в работе органов внутренней секреции, опасны во время беременности. Например, недостаточный уровень прогестерона приводит к выкидышу. Этот гормон необходим организму до 16 недель беременности, так как он временно берет на себя функции еще не сформированной плаценты и отвечает за сохранность плода.

Нежелателен для беременности и дисбаланс андрогенов — это мужские гормоны. Высокий уровень которых может привести к прерыванию беременности.

Иммунные и генетические факторы

В первом триместре беременности выкидыш обычно происходит из-за хромосомных или генетических сбоев. Эти мутации приводят к грубым аномалиям развития плода, из-за которых он становится нежизнеспособным. То есть такая беременность языком ученых подвергается «естественному отбору» и сохранять ее не имеет смысла.

Иммунный фактор в случае с выкидышем является непредсказуемым, поскольку организм сам отвергает плод, воспринимая его за «инородное тело» вследствие появившихся к нему антител.

Заболевания матери

Болезни женщины на любом сроке беременности могут спровоцировать угрозу прерывания. Заболевания могут быть как хроническими, так и острыми. Сахарный диабет, пороки сердца, аппендицит, краснуха, грипп, цитомегаловирусная и герпесная инфекции, и другие болезни становятся угрозой для плода.

Важно чтобы история болезни женщины содержала информацию о всех заболеваниях, перенесенных ей в течение жизни.

Психоэмоциональная причина

Безусловно, испытывать стресс не рекомендуется ни одной беременной женщине на любом сроке, но стресс не может выступать как самостоятельная причина прерывания беременности.

Только при наличии вышеперечисленных факторов — болезни матери, иммунных и гормональных сбоев, стресс может ускорить процесс выкидыша или начало преждевременных родов.

Патологии беременности

В этом случае речь идет о гестозе второй половины беременности, преждевременной отслойке плаценты, ее предлежании или многоводии. Эти патологические факторы мешают нормальному кровоснабжению плаценты, на фоне чего плод испытывает недостаток питательных веществ и кислорода, что негативно сказывается на его развитии.

В таких случаях врачи предпочитают не медлить и рекомендуют срочное родоразрешение, с учетом информации, которую содержит история болезни пациентки: состояние плода и результаты диагностических обследований (КТГ, УЗИ). Подробнее о патологиях плаценты →

Истмико-цервикальная недостаточность

Это осложнение, к которому приводят аборты и роды, перенесенные женщиной ранее. Во время них могли травмироваться перешеек и шейка матки, и с развитием новой беременности, поврежденные мышцы просто не могут удержать растущий плод.

Обычно истмико-цервикальная недостаточность диагностируется на сроке 16—18 недель — беременность прерывается. Избежать этого можно с помощью заранее наложенных швов на шейку матки, но предугадать эту ситуацию невозможно.

Информацию о проведенных в прошлом абортов и родов должна содержать история болезни женщины, что позволит врачу подстраховаться и дополнительно наблюдать пациентку на случай истмико-цервикальной недостаточности. Подробнее о последствиях аборта →

Травмы

Создать угрозу беременности могут ушибы, травмы головы и живота, сотрясение головного мозга.

Если история болезни женщины содержит информацию о сотрясениях в прошлом, на это также нужно обратить внимание.

Так как нарушенное кровообращение может негативно влиять на гипоталамус и гипофиз — железы внутренней секреции, которые продуцируют гормоны, дисбаланс которых может привести к угрозе прерывания.

Лечение

Лечение угрозы прерывания беременности всегда начинается с ликвидации первопричины патологического состояния, история болезни должна содержать полную информацию о диагностике и лечении пациентки. Также женщине назначается симптоматическая терапия, которая должна проводиться на фоне постельного режима и полового покоя.

Если женщина обнаружила у себя тревожные симптомы угрозы прерывания беременности, ей нужно незамедлительно сообщить об этом врачу.

Если появились выделения крови — нужно сразу вызвать скорую помощь.

  1. Если причиной угрозы стали гормональные нарушения, что нередко случается в первом триместре беременности, пациентке назначается компенсирующая гормональная терапия. Для восполнения нехватки прогестерона врач назначает препараты Утрожестан (суппозитории) и Дюфастон (таблетки). В виде дополнительной меры могут быть вписаны инъекции прогестерона. Доза гормона подбирается лечащим врачом индивидуально. Лечение препаратами прогестерона может длиться вплоть до 22 недели беременности.
  2. Если угроза прерывания возникла на фоне инфекционных или вирусных заболеваний, о чем говорит история болезни пациентки, ей проводится курс лечения антибиотиками и противовирусными препаратами. Лечение желательно проводить как можно раньше, чтобы избежать негативного влияния на плод. Но не все антибиотики разрешены в первом триместре, поскольку в это время происходит закладка всех жизненно важных систем и органов плода, поэтому в первые недели беременности прием любых лекарственных препаратов должен быть сведен к минимуму.
  3. Локальный гипертонус, который диагностируется во время УЗИ-исследования, не требует специфического лечения. Обычно он объясняется волнением женщины перед процедурой.
  4. Если тянущие возникли боли после физической нагрузки, можно самостоятельно ввести свечу Папаверина или принять таблетку Но-шпы. Но при повторяющейся ситуации с тянущими болями возможна угроза прерывания беременности, поэтому лучше проконсультироваться с врачом. Тянущие боли могут быть признаком гипертонуса матки, которая лечится в условиях стационара спазмолитическими препаратами — Папаверином, Но-шпой или Платифиллином. Они вводятся в организм в виде инъекций, поэтому начинают работать быстрее.

Со второго триместра беременности эффективнее заменить спазмолитики капельницами с магнезией. Они нормализуют и улучшают кровоток в матке и плаценте, обеспечивая расслабление мышечного слоя матки.

В дальнейшем для профилактики повторной угрозы беременности пациентке назначается поддерживающее лечение препаратами магния — Магне В6 или Магнерот.

Со второй половины беременности применяются препараты, оказывающие непосредственное влияние на специфические рецепторы матки — на этом фоне уменьшаются симптомы ее сократительной активности.

Обычно для этой цели используется Гинипрал в виде капельниц. Как только угроза прерывания будет ликвидирована, Гинипрал назначается в таблетках для дальнейшей лечебно-профилактической терапии. В первые 12 недель беременности применение Гинипрала запрещено.

В некоторых случаях пациенткам с угрозой назначается физиотерапия в стационарных условиях:

  • электрорелаксация матки;
  • электрофорез магния;
  • воротник по Щербаку.

Каждая женщина, столкнувшаяся с угрозой прерывания беременности, должна получать в комплексе сохраняющего курса лечения препараты с успокоительным действием — Валериану, Пустырник и пр. Можно отказаться от приема таблеток и настоек, заменив их отварами лекарственных растений — это будет эффективнее и полезнее.

Мнение о том, что любые лечебные мероприятия, проводимые при угрозе прерывания, бесполезны и исход беременности не может зависеть от них — неверно.

Это утверждение имеет силу, только когда у плода имеется грубая генетическая или хромосомная патология развития, в таком случае помощь будет бессмысленной. В остальных случаях беременность можно сохранить, поэтому не нужно отказываться от лечения, если возникла угроза прерывания беременности.

Ольга Рогожкина, врач,
специально для Mama66.ru

о угрозе прерывания беременности

Советуем почитать: Фолиевая кислота при планировании беременности

Источник: http://mama66.ru/pregn/ugroza-preryvaniya-beremennosti

Угрожающий аборт: причины, симптомы и особенности лечения

Угрожающий аборт: причины, симптомы и особенности лечения

В течение всего срока беременности женщина сталкивается с разными вопросами и проблемами. Все чаще от врачей можно услышать диагноз “угрожающий аборт”. Это состояние довольно опасно, если оставлять его без контроля.

Однако большинство ситуаций заканчиваются положительно. Если вовремя обратиться к доктору, провести обследование и назначить лечение, угрожающий аборт никак не отразится на здоровье и развитии будущего малыша. Статья расскажет об этом состоянии.

Причины, симптомы и способы коррекции будут описаны далее.

Что это такое?

Угрожающий аборт – это патология, возникающая во время беременности. Проявляет она себя обычно на ранних сроках (до 8-10 недель). Но есть случаи, когда угрожающий выкидыш обнаруживается уже во втором триместре. После 22-25 недель беременности такая картина именуется иначе: угроза преждевременных родов.

Угрожающий аборт – это состояние, когда возникает риск отхождения плодного яйца от слизистой поверхности матки. Это осложнение беременности должно обязательно корректироваться. В противном случае есть все шансы потерять ее. Лечение проводится в условиях стационара или амбулаторно. Все зависит от состояния женщины и прогнозов врачей.

Проявления: клиническая картина

Какие имеет угрожающий аборт симптомы? Проявления этого состояния делятся на два вида: первые из них женщина отмечает самостоятельно, вторые обнаруживает врач.

Главным симптомом угрозы прерывания беременности являются тянущие ощущения в нижней части живота. Если у женщины маленький срок беременности, то отмечаются прострелы в пояснице. Многие сравнивают это состояние с предменструальным синдромом.

Во втором триместре беременности боль может сопровождаться непроизвольным окаменением живота: сокращениями матки. Угрожающий аборт характеризуется обычными выделениями из влагалища без примесей крови.

Если вы обнаруживаете кровотечение, то речь идет уже о второй стадии патологии – начавшемся выкидыше.

Доктор может отметить больше симптомов угрожающего аборта: напряжение матки, деформация плодного яйца, утолщение стенок детородного органа (тонус). Все это прекрасно видно во время ультразвуковой диагностики. Цервикальный канал обычно остается закрытым, но в некоторых случаях отмечается расширение шейки матки в ее устье.

Почему возникает это состояние?

Самопроизвольный угрожающий аборт имеет массу причин. Но все пункты можно разделить на медицинские и социальные. В некоторых случаях так и не удается определить, почему же возникло это состояние.

Рассмотрим основные социальные причины:

  • неправильный образ жизни (курение, употребление алкоголя или наркотиков);
  • лечение запрещенными препаратами, самовольное применение медикаментов;
  • стрессовые ситуации, недостаточный отдых;
  • тяжелые физические нагрузки (в том числе и профессиональные);
  • возраст пациентки до 20 или после 35 лет;
  • укус зараженными животными или змеями;
  • неблагоприятные условия проживания (вдыхание химических веществ).

Все социальные причины угрожающего выкидыша можно устранить. Тем самым женщина обезопасит себя от возникновения подобной ситуации.

Если вести речь о медицинских причинах, то тут все несколько сложнее. Многие патологии не подлежат лечению или оно не может быть совмещено с беременностью. Рассмотрим их:

  • нарушение развития плода, хромосомные аномалии;
  • хронические заболевания у женщин (патологии сердечной системы, эндокринной функции);
  • гинекологические патологии (эндометриоз, эндометрит, кисты яичников, миома матки или наличие рубца на ней);
  • инфекции вирусного или бактериального характера (грипп, бронхит, ринит, отит, пневмония);
  • недостаток или избыток некоторых гормонов;
  • отягощенный акушерский анамнез.

Амбулаторно или в стационаре?

Если врачом диагностирован угрожающий аборт, лечение должно начаться незамедлительно. Каждой пациентке предлагаются условия стационара. Но большинство женщин принимают решение проводить коррекцию в домашних условиях. Это действительно возможно. Будущая мама должна принимать решение, отталкиваясь от собственного самочувствия.

Обратите внимание на то, что лечение будет включать в себя не только прием таблеток, но и постановку инъекций. Также необходимо соблюдать режим. Дома часто не получается этого сделать. Как корректируется угрожающий аборт? Доктор выписывает препараты, направленные на поддержание беременности и нормализацию состояния матери. Рассмотрим основные принципы терапии.

Применение седативных средств

Угрожающий аборт требует обязательного использования успокоительных препаратов. Повышенная нервная возбудимость пациентки только провоцирует тонус матки. Поэтому нужно набраться сил и получать исключительно положительные эмоции.

Многие лекарства такого действия запрещены в период беременности. Безопасными считаются валериана и пустырник. Форма выпуска медикаментов бывает разная: таблетки, настои, отвары. Соблюдайте назначенную дозу препарата.

Спазмолитики

Каждый угрожающий аборт лечится препаратами, снимающими спазм и расслабляющими гладкую мускулатуру. Наиболее популярными лекарствами являются таблетки и раствороы «Но-шпа», «Дротаверин».

Также будущим мамам прописывают ректальные суппозитории «Папаверин». Реже назначаются таблетки «Папазол», «Партусистен». Одновременно используется «Магнелис», «Магне Б6» и подобные средства.

Они не только снимают спазм, но и улучшают работу нервной системы.

Гормональная коррекция

Нередко угрожающий аборт спровоцирован недостаточностью желтого тела. При этом у женщины по анализу крови диагностируется малое количество прогестерона. Если вовремя не назначить лечение, беременность прервется.

Препараты, используемые для коррекции гормонального фона, применяются перорально, вагинально или внутримышечно. Наиболее популярными являются «Дюфастон», «Утрожестан», «Праджисан» и так далее.

Они восполняют недостаток прогестерона, уменьшая сократительную способность матки. Средства оказывают расслабляющее действие.

Принимать такие препараты нужно продолжительное время, а отменять постепенно.

Не всегда угрожающий аборт вызван прогестероновой недостаточностью. У женщин также может определяться избыток пролактина. Такое состояние требует медикаментозного лечения соответствующими препаратами, например, «Достинексом».

Дополнительно

Как проводится стационарное лечение пациенток с диагнозом “угрожающий аборт”? История болезни составляется врачом с момента оформления. В течение всего периода в документацию заносятся данные об использовании разных препаратов. Помимо указанных средств, женщине рекомендуется специальный режим.

  • Будущей маме полагается полноценный сон с дневным отдыхом. Нужно больше лежать. Категорически противопоказаны физические нагрузки и стрессовые ситуации.
  • Пациентке с угрожающим абортом необходимо полноценное питание. Оно включает в себя витамины и минералы: фрукты, овощи. Женщине нужно регулярно проводить время на свежем воздухе.
  • Во время лечения исключаются гинекологические осмотры. Они могут проводиться только по исключительным показаниям. Предпочтение стоит отдать ультразвуковому обследованию.
  • Терапия предусматривает профилактику запоров.

Выписывается пациентка из стационара спустя 7-14 суток. При этом ее состояние должно улучшиться. Доктор дает женщине рекомендации и назначения, которые она будет соблюдать в домашних условиях.

В заключение

Угрожающий аборт – опасное состояние, если оставлять его без лечения. Чтобы сохранить беременность, обратитесь к доктору. Только врач сможет правильно подобрать коррекцию вашей патологии. После лечения угрожающего аборта женщина должна подвергаться особенному наблюдению специалистов. Следите за своим самочувствием и будьте здоровы!

Источник: http://.ru/article/256177/ugrojayuschiy-abort-prichinyi-simptomyi-i-osobennosti-lecheniya

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть